如今整牙已经不是被人笑话的“龅牙妹”的时代，而是被看成是口腔健康素质的体现。相信想要整牙的你也曾犹豫过是吧？那你是否在担心整牙的效果呢？那让我来告诉你如何才能获得满意的整牙效果吧！
　　
　　一、拔牙好坏直接关系到整牙效果
　　
　　整牙这是一个复杂的长期的过程，整牙的疗程通常在1到3年左右的时间，每个整牙的都希望经过这么长时间之后能够获得满意的疗效，其实，这期间不仅需要整牙大夫有科学系统的理论和丰富的实践经验，还不可避免地涉及到口腔的其他学科，还需要其他口腔学科医生的高超技艺的密切配合。俗话说，一个好汉三个帮，对于整牙也是如此。
　　
　　拔牙直接影响整牙的矫治设计和矫治结果。比如，有些整牙设计需要拔牙，常规需要拔除双尖牙，有些时候可以拔除后面的埋伏在骨骼中的智齿，但埋伏在骨骼中的这颗牙通常拔除难度比较大，但如果有口外拔牙医生的支持，正畸医师就可以从患者的最佳利益考虑，可以不拔除常规的双尖牙，而拔掉这颗无用的牙。也就是这时的拔牙矫治设计很大程度上要看口外医生的能力而非正畸医生的能力。再比如，有些正畸常规拔除双尖牙，有些时侯如果外科拔牙医生拔牙拔的不好，会将牙齿连同旁边骨头一起拔除，这样将来牙齿移动到拔牙位置是，由于骨量不足将移动速度变缓甚至不能移动，给整牙带来灾难性的后果。
　　
　　二、牙龈牙周炎症让整牙效果大打折扣
　　
　　在整牙的过程中，由于多种原因会引发牙龈、牙周组织炎症，如初戴时，患者的牙周组织对固定矫正器不适应，软组织容易发生红肿、粘膜溃疡，矫治器和龈缘接触所产生的机械刺激、在龈缘处过多暴露的粘合剂所致的化学刺激、在后牙段发生在弓丝和软组织之间的食物嵌塞等也均可导致牙龈炎症。另外，粘附在牙面的附件妨碍了刷牙和口腔的自洁作用，而且正畸患者的主流是中小学生，学习紧张，自控能力差，若不能养成饭后立即漱口、刷牙细致耐心的习惯，会导致附件周围食物残渣存留，菌斑大量堆积，引起牙龈炎症。牙龈和牙周的炎症会严重影响矫正效果，牙齿移动变慢，矫正后牙龈缘形态不好看，牙齿松动，牙冠“变瘦边长”等。目前正畸中的成人患者越来越多，成人中有牙周问题的人非常多。在矫正前、中、后必须有专业牙周医生的参与才能获得满意的整牙效果。
　　
　　整牙过程中，不仅需要正畸医护人员与患者及其家长密切关注患者的牙周状况，同时正畸医师要和牙周科医师密切合作：在矫治器装配前做1次规范系统的牙周基础治疗，在固定正畸期间患者应与医生配合,采用相应的预防和治疗措施，定期对牙周状况进行检查,每3个月做1次牙周维护，能最大限度地降低固定正畸患者牙周炎症的发病率。
　　
　　三、修复医生在整牙中的作用不可忽视
　　
　　在整牙的患者中，有很多人存在牙间隙问题，主要表现在：
　　
　　1.牙齿相对于牙槽骨过小，导致牙齿之间存在牙间隙；
　　
　　2.个别牙齿过小，如有很多人的上颌“二门牙”是畸形小牙；
　　
　　3.由于个别牙齿掉的过早，相邻的牙齿发生了移位而在牙齿之间产生牙缝。
　　
　　对于间隙问题主要是两种解决办法，一是将间隙关闭，比如上述情况1中，如果间隙比较小，可以通过缩小牙弓的方法将所有间隙关闭；另一种方法就是将间隙集中起来镶牙，比如上述第3中情况，将移位的牙齿移回原来的位置后镶牙就行。但对于上述第1种情况就比较复杂，如果牙齿间的间隙比较大，就需要将间隙集中到一个地方，然后镶牙，究竟需要将牙间隙集中到那里，留出多少间隙，就需要由修复医生会诊，不能单由整牙医生决定，因为这关系到将来患者可以选择的镶牙方式，如果不经修复医生的会诊，有些患者就被迫只能选择活动桥（俗称“活牙”）或者只能选择固定桥（“俗称“死牙”，拿不下来的那种），甚至有些想做种牙的人也无法种了。
　　
　　对于上述2的情况，多数情况下需要通过“烤瓷冠”等方法来恢复牙齿的正常大小，这时就更需要修复医生大显身手了！
　　
　　四、牙体牙髓科医生在整牙中的作用不可忽视
　　
　　补牙和“抽神经”治疗是由牙体牙髓科医生进行的，整牙对补牙和“抽神经”治疗的要求比较高。首先要求牙体牙髓科医生必须对所有有龋坏的牙齿进行治疗，并对有可能龋坏的牙齿进行预防性的干预，因为在整牙过程中，患者的口腔卫生不容易维持，尤其对于口腔卫生不好的孩子龋坏的可能性更大；其次，整牙对于“抽神经”的治疗的要求比较高，如果“抽神经”治疗不完善，在矫正牙齿移动的过程中出现了根尖周炎症，整牙治疗将不等不暂停，整牙疗程延长，甚至可能因为根尖周炎症导致的牙齿与牙槽骨粘连而牙齿不能移动，给整牙带来灾难性的后果；最后，整牙对于抽神经治疗牙齿的预后判断的要求更高，这时往往需要牙体牙髓科大夫对于需要抽神经的牙的预后给予准确的判断，是好还是不好，如果不好这颗牙又可能维持多久，因为目前我国的正畸患者65%左右需要拔牙，如果龋坏牙齿的预后不好，正畸医生需要权衡是不是可以把这颗预后不好的牙齿拔除而保留相对比较好的其他牙齿。
　　
　　五、儿童牙科医生在整牙中的作用不可忽视
　　
　　现如今，很多孩子的牙齿不能在正常的萌出时间萌出，这时常需要儿童牙科医生的会诊。有些牙齿是由于个体发育间的差异而产生的萌出时间晚，这种情况比较多见，常常是每半年左右定期复查即可；但也有很多孩子牙齿萌出晚，是由于恒牙胚的生长方向受到的阻碍，牙齿的萌出方向发生了偏离，这时就需要儿童牙科医生给与建议，有的需要将对应的乳牙或者临近的乳牙拔除，仅仅这一简单的拔牙就可以使得牙齿能够及时将偏离正轨的恒牙胚引导发育到正常的位置，大大减少日后正畸的难度甚至可以不用正畸；如果不能通过专业的儿童牙科医生及时发现并正确诊断这一情况，将有可能带来灾难性的后果，这颗偏离正常轨道的牙齿继续发生更严重偏离，甚至发生牙齿的倒置生长，最后不得不拔除，这将大大增加日后整牙的难度，甚至有些原本不需要拔牙的整牙患者为了矫正中线也不得不采用拔牙矫正，否则只能终身忍受牙齿的中线偏歪的苦恼。
　　
　　口腔中存在的就是牙齿，但对于每个医生而言，术业有专攻技术才能更精湛！多学科配合结果才能更完美！
　　
　　六、种植医生在整牙中的作用不可忽视
　　
　　矫正牙齿是一个多个口腔学科合作的过程，种植医生在整牙中的作用也不可忽视。有很多整牙的患者的矫正目的就是为了改变“嘴突”或“牙翘”“牙呲”，为了使面型有很好的改善，常常需要种植医生帮助植入支抗种植钉。
　　
　　在整牙的过程中，为了使得前牙能够后移，或者说为了使得前牙能够尽可能多的向后“压入”以减小口唇部的突度，常常需要患者拔牙提供空间。但是在前牙后移的过程中，前牙后移的力量反作用在后牙上，需要用后牙来做抗基（就类似拴船的锚），实际上后牙并不能真的象锚一样一点也不移动，它也会向前移动占用拔牙间隙，为了防止后牙前移占用较多的拔牙间隙，发生不期望的前牙内收量减少、嘴突度改善不明显，就需要种植医生来帮助，在牙槽骨上种一颗种植钉，帮助前牙后移并保证后牙不往前移动。种植钉的植入虽说难度不是特别高，但如果钉子钉到牙根上，还是会有很多的麻烦，如果有专业的种植医生来保驾护航，正畸医生在矫治计划的制定中就更能得心应手了。
　　
　　七、正畸医生与正颌医生一起让您“变脸”
　　
　　正畸医生矫正牙齿是有一定限度的，对于过了生长发育高峰期的少年儿童以及一些严重骨骼畸形的患者，正畸仅能对牙齿进行矫正，对于骨骼不能产生整形的作用，这时如果想改变骨骼，比如下巴过大或过小，上颌骨突度过大或者过于凹陷，严重的颜面左右不对称、下巴偏歪等等，就需要正畸与正颌医生联合处理。
　　
　　正颌手术一般18岁以后进行，术前术后需要正畸正颌医生多次会诊，密切配合。首先需要正颌医生确定手术方案，对正畸医生提出牙齿移动的方向和移动量的要求，然后开始正畸。术前正畸一般需要将牙齿排齐，并使得上下颌牙齿在颌骨中的位置正常，比如下颌严重前突的患者，下前牙会严重的舌向倾斜，需要正畸医生将下前牙唇向移动，使得牙齿直立于下颌骨上，术前正畸期间会使得下颌前突等畸形显得更加严重，一般需要1—1.5年左右的时间。经会诊达到术前正畸要求后，可以开始手术，一般一周内可以出院，术后1-3月后开始正畸，调整牙齿的咬合关系，以利于咀嚼效率提高及矫正结果的稳定，约半年左右时间可以结束矫正。
　　
　　八、缩短矫治疗程的秘诀
　　
　　矫牙一般都需要一年到两年的治疗过程，矫牙患者都希望能缩短疗程。那么如何缩短矫治疗程呢？
　　
　　需要患者做到如下几点，一是按时复诊，每不按时复诊一次，相当于延长疗程1-2个月；二是爱护矫治器，破坏矫治器会中断治疗进程，或者使治疗进程反复；三是因矫治器破损则必须及时复诊，尽管这种情况可能会占用学生的上课时间；四是按要求佩戴矫治器，如果未按照要求佩戴矫治器，就会达不到治疗效果；五是保持好口腔卫生，治疗目的是为了有更灿烂的微笑，而不是出现牙齿发黄和牙龈红肿，沾满食物软垢残渣的矫治器将会阻碍牙齿的移动，影响治疗效果。
　　
　　矫牙缩短疗程的另一个的秘诀就是矫牙前多个正畸医生对患者的矫治计划进行会诊研究。正畸是一个复杂的过程，需要大夫有丰富的理论知识，同时也需要有天分和悟性，经验的磨练也是一方面，每位医生都会有自己的特长。矫牙还有一个特点，就是矫牙的设计是整个1-2年矫牙的蓝图，因此如果能够在矫牙前几个正畸医生进行一次会诊，集各个医生的特长制定合理的矫治计划，将会是缩短疗程的又一个秘诀。
　　
　　烟台市口腔医院正畸科主任、副主任医师田军 正畸科副主任医师武传君
　　
　　咨询电话：6215901