手术过程

　　大众网·海报新闻记者 刘慧慧 通讯员 栾秀玲 张国杰 田金刚 烟台报道

　　相关数据显示，约有一半以上的结直肠癌会发生远处转移，但通过规范化、精准化、个体化的治疗之后，患者的生存质量可以得到明显改善，生命得以延长，甚至达到无肿瘤状态。吉林的吴先生患有直肠癌并出现肝脏多发转移，他在烟台山医院北院肛肠外科接受了精准治疗，术后6个月的各项检查显示无肿瘤复发迹象。

　　1年前，吴先生在如厕时发现大便带血，而后又出现了间断便血，症状逐渐加重。为此他到当地医院就诊，检查发现，他罹患直肠癌并出现肝脏多发转移，当时医生告诉他已失去手术时机，生存期限不足半年。此后他四处寻医，均无明显效果。一次偶然的机会，吴先生得知烟台山医院北院肛肠外科在治疗直肠癌方面经验丰富，他便抱着试试看的态度来到了烟台。

　　接诊后，北院肛肠外科主任程伟才及时组织多学科讨论，为他制定了一套规范化、个体化的治疗方案。根据方案，吴先生首先接受了转化治疗，经过3个周期的化疗联合靶向治疗，复查PET-CT，其肝脏转移灶已完全消失，直肠原发灶也明显缩小，疗效评定为PR（部分缓解），病情得到控制；此后科室再次组织多学科讨论，专家一致认为当时已达到根治性手术条件，程伟才团队及时为吴先生做了腹腔镜下根治性直肠癌切除术。因为是微创手术，吴先生很快得以恢复出院。术后切除标本的病理检查也证实了肿瘤经前期治疗明显退缩；之后，程伟才团队又组织了第3次多学科讨论，继续给予吴先生辅助治疗及密切随访。现在已是术后的第6个月，吴先生的各项检查均提示无肿瘤复发迹象。

　　吴先生是幸运的，但整个治疗过程也并非一帆风顺。治疗时，他出现了顽固性腹泻、恶心呕吐和预期性呕吐，导致厌食、乏力、脱水、精神不振，并出现严重焦虑，吴先生一度想放弃治疗。对此，程伟才团队为他制定了个体化治疗方案，合理调整用药剂量，更换化疗方案，加用胃肠道黏膜保护药物，多重方案止吐、止泻，肠内联合肠外营养支持，联合抗焦虑、镇静药物治疗……吴先生的化疗耐受力明显提升，如期接受并完成了抗肿瘤综合治疗，最终取得了良好的疗效。

　　目前，结直肠癌呈明显高发趋势，且结直肠癌不论起始发现还是最终发生，约有50%以上的患者会遇到肝脏、肺脏等远处脏器转移等情况。程伟才指出，“出现远处转移并不可怕，规范化、精准化、个体化的治疗可以明显改善患者的生存质量，延长生命，甚至达到了无肿瘤状态。”此外，诊治结直肠癌贵在于早，“我们建议40岁以上的人群要安排一次肠镜检查，以达到早期发现、早期治疗的目的。”

　　烟台山医院北院肛肠外科是“国家临床重点专科·中日医院肛肠专科医联体”成员单位，长期与中日友好医院、中国医学科学院肿瘤医院、上海长海医院、上海中山医院等国内知名医院保持密切交流。在结直肠癌的综合诊治，复杂性肠梗阻以及各类肛周疾病如肛瘘、痔疮的治疗方面经验丰富、优势突出。

　　专家简介：程伟才，烟台山医院北院肛肠外科主任，副主任医师，副教授。

　　从事胃肠肛肠专业工作19年，擅长胃肠道良恶性疾病（胃肠道穿孔、胃肠道出血、肠梗阻、胃癌、结直肠癌、慢性便秘等），肛门病（复杂肛瘘，重度痔疮、脱肛等），腹壁疝，肥胖症减肥手术的综合诊治，尤其擅长腹腔镜微创手术。曾先后赴第二军医大学长海医院、广州华侨医院、中日友好医院、广州中山六院、天津市肿瘤医院等进修、学习。

　　近年来，发表论文10余篇，其中SCI收录2篇；编撰临床著作3部；获得国家级临床实用专利3项；参与省市级科研3项，主持1项。

　　主要社会兼职：中国医师协会中西医肛肠委员会青年委员，世中联虚实挂线专业委员会常务理事，山东省医学会肛肠委员会青年委员、TEM学组委员，山东省医学会肠外肠内营养学分会外科组委员，山东省医师协会胃肠委员会青年委员。