编者按：为还原烟台市各医院一线医护人员真实工作状态，让市民了解医护人员工作及生活中的点点滴滴，烟台大众网特开设“走进医院·走近白大褂”栏目，用文字和照片记录医护人员真实工作状态，以加深市民对医院及医护人员的了解，搭建和谐医患关系新桥梁。本期采访，记者来到烟台市中医医院，了解烟台市中医医院内分泌科陈琳主治医师的故事。

烟台市中医医院内分泌科陈琳主治医师为患者把脉

烟台市中医医院内分泌科陈琳主治医师为患者舌诊

烟台市中医医院内分泌科陈琳主治医师及其同事为患者查房

　　唯效是崇 将辨病辩证相结合

　　内分泌疾病，一直有着“一因多果，一果多因”的特点，可出现一些全身性的不适，如夜里睡不着、白天醒不了，脸上长斑、长痘、长皱纹，浑身难受但查不出任何问题……在烟台市中医医院内分泌科中，医生经常会遇到这么一种情况，患者拿着相关检查报告，报告上显示一切正常，但患者却明显感觉身体不适。

　　“内分泌疾病很多患者的检查指标都很正常，但是却有着身体上的不适。面对这种情况，我通常会通过西医的设备检查，来从微观上排除患者器质性病变，然后通过中药从整体观和辩证观纠正患者体质偏性。”陈琳表示，内分泌疾病病情复杂，单纯从中医角度出发，很难达到治愈的效果。但是，通过中西相结合的方式，往往会取得意想不到的疗效。

　　甲亢是常见的内分泌疾病，主要症状为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、烦躁激动、眼球突出、甲状腺肿大等。“甲亢的主要诊断还是要依靠西医，而且治疗手段也以药物和手术为主。但患者服用西药抗甲亢药物后，往往需要两周才可以起效。”陈琳介绍，甲亢在中医隶属“瘿病”范畴，瘿病是由于情志内伤、饮食失宜以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。中药可以针对病因辨证施治纠正体质偏性环节临床症状。

　　2017年6月，46岁的王先生因情绪波动后出现心慌、汗出、怕热、烦躁、体重下降等症状。起初，王先生一直没有在意，3个月后自觉烦躁心慌加重并伴有夜间睡眠障碍，便到烟台市中医医院就诊。“在为王先生进行西医治疗的同时，我根据王先生面红目赤、舌红苔黄腻、脉弦、辩证肝气郁结、气郁化火等症状，给予柴胡疏肝散和龙胆泻肝汤，以加减疏肝理气、清理利湿。”陈琳说，就诊一周后，王先生症状明显减轻，睡眠正常。两周后，除偶有烦躁外，其他症状基本消失。从长远来看，早期服用中药的患者甲亢治疗后的复发率亦有降低。

　　“副作用少、经济实用是医患双方共同的需求，也是中西医寻求的共同点和中西医结合的基础。”陈琳告诉记者，中医关注的是生病的人，西医关注的是人生的病，吸取中医学的整体观和辩证观，吸收西医学微观研究，将辨病、辩证相结合，才可以取长补短，发挥各自优点，达到“唯效是崇”。

　　跟名师学经典 熟用中药解烦恼

　　作为山东省五级中医药师承继承人，陈琳在平日里刻苦勤奋，跟名师、读经典、做临床，利用休息时间先后门诊跟随烟台市中医医院老中医孙敏、衣秀娟、刘启锐、余海源、杜积慧、王志萍等，不断完善自己。陈琳表示，中医有几千年的有效理论与临床实践作为后盾，长于治病防病且长于养生调理，对亚健康状态，对许多需要通过非手术治疗的疾病，特别是对众多的慢性病、退行性病变、功能失调、内分泌疾病、老年性疾病、诊断不明的疑难疾病等疗效很好。

　　糖尿病，中医称之“消渴”，患者常烦恼不止，究其原因简而言之中为阴阳失衡导致。结合多年临床工作经验，对于初发糖尿病患者，陈琳往往采取纯中医的治疗方式为阴阳失衡轻、胰岛功能破坏小的患者进行治疗，通过中药纠正患者体质偏性，到达阴平阳秘，从而血糖达到正常。“对于糖尿病发病时间长或者起病即有酮体的患者，通过西药胰岛素等迅速降糖，可使患者病情迅速好转。在为患者选用中医、西医还是中西医结合的方法，主要是通过病情、病人意愿、经济疗效比等为患者选择获益更大的方法。”陈琳说。

　　陈先生，63岁，退休前饮食多肥甘厚味，加之母亲有糖尿病病史，退休后发现血糖偏高，自行饮食运动控制血糖，但效果不明显，便来烟台市中医医院就诊。“患者刚来就诊时，血糖偏高糖化血红蛋白7.3%，空腹血糖在9—10mmol/L，餐后11-12mmol/L左右，并伴有眠差，考虑患者糖尿病发病时间短，湿热内蕴，纯中药可纠正体质偏性，并给予温胆汤合三仁汤以清热化湿。”陈琳告诉记者。两周后，患者空腹血糖7—8mmol/L，餐后8—9mmol/L。

　　除糖尿病及其并发症、甲状腺疾病外，经过十余年的专业与研究，陈琳对于面部褐斑、痤疮、更年期综合症、失眠、多汗等内分泌系统疾病，也有着独到的见解。刘女士，24岁，经前经期，面部长有疙瘩，米粒大小，时有痒痛，以口周为多，且口黏而臭，大便干，月经量多，质粘稠，舌红苔黄厚腻，脉滑数，为经行痤疮典型症状。

　　“经行痤疮亦是门诊的常见疾病，年轻女子在经前或经期，面部起疙瘩或称粉刺，高出皮肤，或痒或痛，经后逐渐消退，呈周期性发作者，称为经行痤疮。”陈琳表示，刘女士曾至美容院用针刺挤压的办法治疗，未见减轻，面部皮肤更加红肿，考虑脾胃湿热，给予芩连四物汤，并加用蒲公英、土茯苓、白鲜皮等清热解毒消肿的药物以及大小蓟、地榆活血止血等调经药物。调理1周期后，刘女士经前经期未再有新出现痤疮，面部可见散在暗红痘印。

　　医德为玉 接地气的好医生

　　平日里，陈琳不管走到哪里都是笑呵呵的，而且办事沉稳，给人一种踏实可靠的感觉。“我和陈琳做同事已经快十年了，她不仅医术好，而且心肠热，不管是对同事还是对患者，只要能做的就一定会帮忙。同时，她工作非常认真，一丝不苟，非常细致地完成每一项工作，不管是患者还是同事，都很喜欢她。”烟台市中医医院内分泌科邴蕾蕾主治医师告诉记者，陈琳在和患者沟通时，非常有一套，不仅耐心而且病人的接受度很高。

　　工作十二年以来，陈琳始终不忘初心，一直坚持“医德为玉，医术为金”的行医理念。“相较于解决患者肉体上承受的痛苦，患者心理上的不适也不能被忽略。”陈琳说，患者来医院就是希望能够解决病痛，了解自身的健康状况。这个时候，我们当医生的，要为患者考虑，不仅要想尽一切办法只好患者，更要主动为患者讲解病情，而且语言一定要简单易懂，哪怕是用“大白话”，也要把患者心理的疑惑解释清楚。

　　“可能是受我的影响，孩子经常翻我的书柜，对心电图、解剖图谱都很感兴趣，经常口中念念有词，像什么‘qrs’、‘小t波’之类的，还经常提问问题，‘妈妈人有多少骨头？’‘小朋友烫着了怎么办？脚扭伤怎么办？晕倒怎么办？’，老是想象自己就是医生。”提起自己的家人，陈琳脸上总是会露出自豪的笑容。

　　“我很喜欢自己的工作，当初上学时就立志要当一名医生，考大学时，十个志愿全部都是报的医学专业。”陈琳说，现在家人都十分支持我，而且8岁的儿子表露出了对医学的浓厚兴趣，这让自己很欣慰。有了这么强力的支持，希望自己可以好好干，做一名患者、同事都称赞的好医生。记者 姚辉 通讯员 宋蓉 胡又懿