编者按：或是在喧嚣的病房里默默地忙碌着，或是在患者床前认真地守护着，或是在抢救患者时训练有素、镇定自若……护士们的哪些瞬间触动了你的心弦？在“5·12”这个特殊的日子里，让我们一起走进“白衣天使”的世界，用照片和文字讲述“天使”的故事。

重症医学科护理团队合影

　　重症医学科（ICU）是救治各种生命垂危患者的特殊科室，是急危重症抢救的平台，患者病种复杂、病情重，且病情变化快，抢救多，记录多，护理项目多，必须24小时不间断地守护在患者床旁，细心、耐心为患者做好各项护理工作。其中，重症监护科护士是医生信息的主要来源，在病情观察上占据了主导作用，工作压力和心理压力都很大。在国际护士节到来之际，大众网记者走进烟台山医院ICU，走近用爱坚守生死阵地的ICU护理团队。

　　记者从烟台山医院了解到，在医院护理部“引领、规范、务实、创新”的管理理念的正确指引下和“人文关怀与标准化沟通”的大力开展和实施下，在科室护士长王旭光积极带动下，“务实工作，用心护理，人性化服务”成为重症医学科的工作重点和目标。

为患者进行卫生处置

　　多措并举夯实基础护理

　　自2016年以来，科室对所有重症患者，尤其是重症多发伤，农药中毒的重症患者，在病情允许情况下，入科4小时内，及时完成卫生处置，为患者创造干净整洁的住院环境，提高患者舒适度。

　　一位高处坠落伤患者于凌晨2:10入院。当时患者头发布满呕吐物和血迹。为保证患者的舒适，降低院内感染的发生，及时有效地卫生处置迫在眉睫。

　　当晚值班的副护士长丁艳，立即冲锋在前，组织她们小组成员，配合医师及时救治，病情平稳后，进行彻底的卫生处置，患者舒缓的睡着了，此时天已经亮了，护理人员拖着疲惫的身体又投入到了紧张的晨间护理工作中，“第二天当患者看到她整洁顺滑的头发，虽然伤痛已经使她无法绽放出笑容，但她眼角的泪花告诉了护理队员答案—她很感激这些真心付出的白衣天使。

用纸笔与患者沟通

　　想病人所想的贴心人

　　重症医学科很多患者需要进行经口插管，无法用言语与医护人员沟通，交流十分不便。护理人员想病人所想，急病人所急，做患者的贴心人。

　　在ICU病房里，一名患者因病需要长时间进行经口气管插管。有一天白天，丁护士看护大叔的时候发现他很烦躁。“当时就用自己经验提出了几个患者常有的需求，比如说‘想喝水？管难受？想见家里人？’等等。大叔都摇头。”丁护士告诉记者，当时她就想“要不让大夫给他镇静一下吧！”但后来又一想“如果白天大叔用了镇静剂，晚上怎么办？睡反夜了怎么办？”

　　最后，丁护士决定一定要了解到大叔的需求。她拿来写字板和笔，松开大叔的约束带，让他写出自己的需求。写完了，难题又来了，大叔的字迹歪歪扭扭，根本无法辨认，于是小组与几名护理人员共同围过来，和大叔经过几轮的“你比划，我来猜”，最终了解到大叔的意思是“后背痒”，于是立即给他翻身、挠痒、温水擦拭后，大叔渐渐平静下来并且露出了满意的笑容。“看到这一幕，莫名的自豪感油然而生，护士的真情护理，不仅换来了患者的舒适，同时也减少了患者镇静剂的使用。”这就是护理工作价值的体现

帮助患者客服吞咽障碍

　　关注患者生活品质真情

　　今年3月一名患者因长时间的经口气管插管和鼻饲饮食导致无法闭口，舌头活动性差致使产生“ICU获得性吞咽功能障碍”。针对这种情况，科室讨论，及时邀请医院吞咽管理小组会诊，根据会诊指导意见，查阅相关文献和指南，我们给患者进行吞咽训练，并积极与营养科医师和家属沟通，给患者准备合适的食物。经过一个周的综合训练后，患者吞咽功能基本恢复正常，经口进食量达到每日总食量的二分之一，无误吸等相关并发症的发生。“两周后，患者康复出院时完全恢复正常饮食，当听到患者和家属的“谢谢”两个字时，虽然此时没有鲜花和掌声，但我们的内心却是满满的幸福感，因为是我们护士，用自己的双手，为患者开启了幸福之门。”这就是我们护理人最大的自豪和价值所在。

用手语与患者交流

　　用跳动手指完成交流

　　很多危重患者需要待在ICU抵抗死神的侵袭，他们的状态是气管插管带着呼吸机，气管切开带着呼吸机，他们不能说话，发不出声音，不能和护理人员语言交流表达诉求。为此，ICU护理人员积极开展手语交流。

　　“术后您嘴里插气管插管还没有拔出，不能说话，那我们就用手指说话。请伸出您的双手，拇指对应口喝、食指对应小便、中指对应疼痛、无名指对应气管插管难受、小指对应体位不适。” 在ICU病房内，护士李宏在与手术的患者进行手指交流。李宏告诉记者，教给患者一些简单的手势来表达诉求，能有效解决沟通难的问题，患者也会更加舒适。手势就是护理人员和患者之间沟通的桥梁，是天使的魔法和翅膀。

为患者进行疼痛评估

　　及时有效镇痛提高患者舒适度

　　在ICU病房内，护理人员对清醒患者及时进行RASS镇静评估，及时准确镇痛，提高患者舒适度。患者拔管后，护士及时问候“大叔，您现在感觉怎么样？我这里有一张疼痛评估尺，是来判断您有无疼痛及疼痛的程度，0分代表没有疼痛，10分代表疼的受不了，1-10分疼痛程度逐渐增加，1-3分代表轻度疼痛，4分以上的疼痛会影响睡眠，您感觉现在您的疼痛评估是几分呢？”

　　“对有气管插管等不能表达的患者，护士采用CPOT疼痛评估工具进行疼痛评估，分别从面部表情、体动、呼吸机顺应性、肌肉紧张度四个方面进行评估，做到疼痛评估全覆盖，对存在疼痛的患者积极采用镇痛、镇静措施。”重症医学科副护士长杨昆告诉记者。

　　此外， 对入住ICU的患者，部分遭受重大创伤或精神刺激，也有很多老年患者易发生谵妄等精神症状，表现为昼轻夜重，出现幻觉等精神症状，ICU医护团队，根据国际镇静谵妄指南积极采用CAM-ICU量表进行评估，医疗护理分别从患者意识水平波动、注意力障碍、思维障碍及指令动作等方面进行综合评估，对出现谵妄的患者采取积极措施，保证患者安全与舒适。 记者 曹平 通讯员 栾秀玲