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专家：定期健康检查控制血压 预防肾脏病
来源：烟台大众网 编辑： 2014-03-14 15:51:00
烟台山医院血透室主任林崇亭关心患者
大众网烟台3月14日讯 （通讯员 叶杏 记者 姚辉） 近年来，慢性肾脏病病因谱也发生了显著变化——糖尿病、高血压病在病因中的地位迅速上升，3成患者是因糖尿病、高血压病导致的，烟台山医院血透室主任林崇亭提醒市民，已经出现肾损害临床表现的患者，要努力控制自身血压让血压达标。
林主任介绍，慢性肾脏病起病隐匿，被称为“沉默的杀手”，糖尿病、高血压、心血管疾病、有肾脏疾病家族史、老龄（60岁以上）以及肥胖、自身免疫性疾病、出生时低体重、慢性尿路感染、长期使用非甾体类消炎药（NSAIDs）者，是慢性肾脏病的主要危险因素，应进行慢性肾脏病的早期筛查。要想做到早期检查，关键就是要坚持每年定期筛查，即使没有症状，一般成人也需每年筛查一次尿常规、肾功能。如果已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上。如果已经有疲乏、精力不充沛、睡眠障碍、眼睑或脚部水肿、夜尿增多、尿中有泡沫、尿颜色加深、高血压等症状，并出现食欲下降、恶心、口臭、面色苍白、皮肤发干或痒、夜间抽筋、乏力、精神症状等症状，则应当及时去医院做较全面的检查，以尽早确诊。
尽管慢性肾脏病对于患者、家属以至社会的危害超乎想象，但其并非防不胜防，也非不治之症，只要定期到医院体检、进行简单的尿液、血液或者超声检查，就完全可以实现早期发现和早期诊断。即使已经患病，经过早期积极治疗也可以有效地控制其发展，与健康人一样正常生活。随着透析技术的发展和透析设备的革新，透析存活10年已经不再是奇迹，仅在烟台山医院血透室就有20余名透析存活超过10年的尿毒症患者。目前，在烟台山医院透析的尿毒症病人中，透析存活时间最长的患者已达到15年。
记者了解到，肾脏病的发生并不是突然的，只是患者没有发现而已，定期进行健康检查可以早期发现肾脏疾病。市民一旦出现小便泡沫多，长久不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多；尿变色，呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或白细胞；尿量过多或过少；夜尿增多，正常人在60岁以内一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现；早晨起床后眼皮或脸部水肿；无明确原因的腰背酸痛等情况，就有可能是早期肾病的信号，应及时就医，
林主任告诉记者，在临床中，吃中药导致肾功能衰竭，直至尿毒症而进入透析的患者非常多见。对肾脏具有毒性的单味中药不少，如马兜铃属植物（马兜铃、广防己、关木通、天仙藤等）、雷公藤、蜈蚣、蜂毒、草乌、益母草（大量）、威灵仙、天花粉、苦楝皮等，肾毒的中成药有安宫牛黄丸、朱砂安神丸、龙胆泻肝丸、中华跌打丸等，这些中药所含毒素成分直接或间接致肾小管损伤、坏死，临床多表现为急性的肾功能衰竭或肾小管酸中毒。
同时，临床上常用的抗生素大多数都有不同程度的肾毒性，由于抗生素应用广泛，由杭生素引起的急、慢性肾脏损害也就最为常见，如二性霉素B、新霉素、先锋霉素Ⅱ、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素、多粘菌素、万古霉素、四环霉素、磺胺类等，市民在应用抗生素时在医生的指导下使用。
林主任提醒市民，高血压病能够造成各种严重的并发症，其中以心、脑、肾的损害最为显著。但很多人只是认识到高血压可以造成脑中风、冠心病，却忽视肾脏是高血压重要的靶器官，高血压也可以引起肾脏损害，甚至导致尿毒症的发生。有资料显示，在中国，引起尿毒症排在前3位的病因中，高血压肾损害是其中之一。高血压持续5至10年即可能出现肾脏结构上的损害变化，使肾小动脉出现硬化，由此造成血管壁增厚，管腔变窄，进而继发出现缺血性肾实质病变，而血压的监测及良好的血压控制是遏制高血压肾损害的基础，早期须进行降压治疗，是预防高血压肾损害发生的关键，应选择有效、安全、平稳的降压药物，将血压降至目标值，对于已经出现肾损害临床表现的患者，要努力控制血压让血压达标。
初审编辑：胡昌辉
责任编辑：石语轩
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