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烟台开发区医院成功抢救急性肺损伤患者
来源：烟台大众网 编辑： 2014-01-14 17:09:00
大众网烟台1月14日讯 （通讯员 杨君亮 见习记者 姚辉） 近日，烟台开发区医院重症医学科成功抢救一名因输血后发生的急性肺损伤患者。
据了解，年过七旬的刘老太因腹部大手术，术后转入重症医学科（ICU）。术中刘老太因创面较大出血量较多，出现中度贫血、凝血功能异常等症状，手术完毕即转入ICU，给予输注悬浮红细胞、血浆等血制品共约1200ml。约4小时后，刘老太心电监护突然发生变化，显示血氧饱和度进行性下降，最低降至70%左右（鼻导管吸氧）、血压波动于80/45mmHg左右、心率110次/分左右，同时伴有明显呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，双肺少许哮鸣音和较多的中细湿罗音。
根据刘老太病史，烟台开发区医院专家明确诊断为输血后急性肺损伤（TRALI），排除心源性休克。由于刘老太情况危急，医院医护人员决定立即为其实施抢救，给予无创呼吸机辅助呼吸（自主呼吸模式），并应用适量肾上腺皮质激素——地塞米松及对症处理。经过抢救治疗后，刘老太症状明显改善。随后烟台开发区医院又间断给予刘老太无创通气，在经过医护人员的努力之后，刘老太生命体征平稳，目前已康复出院。
烟台开发区医院ICU专家介绍，输血相关性急性肺损伤（TRALI）是临床输血并发的急性呼吸窘迫综合症，是一种严重的血液疗法的并发症，死亡率为5－8%。所有异体血制品均有可能导致该病的发生，包括全血、异体骨髓、丙种球蛋白等。输血相关性急性肺损伤是与输注血制品相关的非心源性肺水肿，常见症状是呼吸困难、心动过速、咳嗽、发热、高血压或低血压，血压与反应的严重程度相关，其中，气管插管的患者可见大量泡沫状痰液。
同时，TRALI发生是突然暴发的，多在开始输血后的1－2小时，也可在半小时之内，几乎所有的反应均发生在6个小时之内，而给予吸氧或呼吸支持后多数在96小时内可缓解。
初审编辑：胡昌辉
责任编辑：石语轩
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