62岁的谭大姨，4个月前不慎扭伤腰部，在县医院拍片后被诊断为“骨质疏松压缩骨折”，随即接受保守治疗并在家卧床休养。本以为病情会逐步好转，没想到1个月后，再次扭伤腰部，而且伤情远比上一次严重，腰背部剧烈疼痛，彻底无法坐起、站立，家人见状，将其紧急送往文登整骨烟台医院就诊。

　　入院后完善拍片、磁共振及生化化验等全面检查，影像学结果显示：其胸11椎体及腰1椎体存在压缩性骨折，其他椎体也出现了可疑异常信号；生化检查提示：谭大姨存在白蛋白偏低、球蛋白偏高、白球蛋白比例倒置，血钙等关键指标也出现异常。

术前磁共振

　　检查结果引起了骨关节三科、骨肿瘤科副主任韩键的警觉，临床上脊柱多发骨质疏松骨折并不少见，但如果同时存在异常骨质改变，且伴随多项生化指标异常时，必须提高警惕，重点进行是否患恶性肿瘤的诊断排查，尤其不能排除多发性骨髓瘤、转移性肿瘤等严重疾病的存在，不能仅凭单一检查结果下结论，否则极易遗漏隐匿严重病情。

　　为让家属充分了解病情的复杂性和鉴别诊断的必要性，韩键副主任医师耐心地向家属详细讲解了当前的病情、各项检查结果的意义，以及多种诊断的可能性和相应的治疗方向。在充分知晓病情后，家属表示完全理解，并同意韩键副主任医师提出的诊疗方案——行胸11及腰1椎体骨水泥成形术，同时在术中取可疑异常信号的椎体组织，通过病理检查明确最终诊断，为后续治疗提供金标准。

　　手术顺利完成，术后一周左右，病理检查结果正式出炉，确诊为“浆细胞骨髓瘤”，这与此前的鉴别诊断高度吻合。

病理结果

术后X线

　　多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性血液肿瘤，是全球第二常见的血液系统恶性肿瘤，多发于中老年人群，以骨痛、贫血、肾功能损害和高钙血症为主要临床表现。其典型表现就是全身多处骨质破坏，其中脊柱是骨质破坏的高发部位，同时还会引发血液系统的一系列异常改变。该疾病对化疗较为敏感，临床治疗以化疗、免疫治疗、手术等综合治疗为主。

　　2026年ASCO指南指出，多发性骨髓瘤治疗正式迈入“多药化疗时代”和“免疫治疗时代”。谭大姨目前遗留的部分腰骶部疼痛，以及后续的病情控制，都需要通过术后规范的化疗等综合治疗来逐步缓解和改善。（作者：骨关节三科、骨肿瘤科韩键）