超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）

　　大众网记者 刘慧慧 通讯员 栾秀玲 潘晶 烟台报道

　　血液透析是尿毒症患者主要治疗方式之一。良好的血管通路是有效透析的必要保证，因此，动静脉内瘘被称为血液透析患者的“生命线”。随着透析技术的改进，透析患者生存期不断延长，但由于各种原因包括动脉硬化、血管穿刺影响、内膜钙化等引起动静脉内瘘狭窄、血流量不足、血栓形成，严重影响血液透析的正常进行，甚至危及患者生命。

　　超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）是在超声的引导下经皮穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位纠正至正常的血管内径，目前被广泛地应用于临床，以解决尿毒症血液透析患者内瘘狭窄问题。

　　日前一位海阳患者因动静脉内瘘流量差到烟台山医院北院区就诊。入院当天积极完善相关检查，内瘘超声检查提示有内瘘狭窄，内瘘血流量下降。因尿毒症患者需常规每周3次血液透析治疗，时间紧张，北院泌尿内科第二天即为患者安排动静脉内瘘球囊扩张成形术治疗。

　　术中采用区域神经阻滞麻醉，减少患者术中及术后疼痛不适，同时对内瘘静脉有一定扩张作用，手术顺利完成。术后患者内瘘震颤从术前极其微弱改善为震颤一直延续到肘部，当天下午患者就进行了血液透析治疗，血流量能达到260ml/min，血流量可。内瘘检查血流量较术前明显改善，达到了1075.15ml/min。

　　患者住院时间共3天，住院时间短，手术创伤小，安全有效。出院前患者表示：“我本身血管条件就不好，每次打针都得找‘高手’护士，做完手术震颤明显好多了，估计打针也能好打一些。我就怕内瘘有问题，一旦有血栓了都没法透析了。以前听医生说血管条件差的重新造瘘也不一定能成功，现在有这个技术，我就没那么担心了，关键是手术疼痛也非常轻。”

　　“动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，目前很多尿毒症患者面临血管资源耗竭的情况。PTA手术可以反复进行，扩张之后如果血管再次发生狭窄，可多次进行PTA治疗，能够保护患者的血管资源。”北院泌尿内科主任医师袁东表示。

　　目前北院泌尿内科常规开展PTA术、动静脉造瘘术、动静脉内瘘取栓术、动静脉内瘘修复术。尿毒症患者亦会合并中心静脉狭窄，科室可联合心血管外科、介入医学科开展中心静脉球囊扩张成形术。根据患者实际情况合理选择手术方式，北院泌尿内科将持续改进，不断提升技术水平，全力守护血液透析患者的“生命线”。