烟台市妇联“酒与家庭”调查问卷
　　
　　今年7月，第二节中国——国际酒政策论坛将在烟台市举行。市妇联作为论坛参与单位，主要围绕“酒与家庭”的主题展开调研。调研拟选择不同层面的家庭和人群开展，旨在了解全市家庭成员对酒的认识，以及中青年男性的饮酒状况、酒对家庭产生的利与弊，为制定市民健康饮酒政策、进一步推广健康饮酒方式提供依据。
　　
　　一、单选题（方框内打“√”）
　　
　　1、您的性别□男□女
　　
　　2、您的年龄□18岁以下□19-30岁□31-40岁□41-60岁□61岁以上
　　
　　3、您的职业□企业职员□企业管理者□机关干部□军警□个体经营者
　　
　　□专业技术人员□教师□学生□无固定职业□其它
　　
　　4、您的文化程度□初中及以下□高中、中专□大专□本科□研究生或以上
　　
　　5、您的家庭状况□未婚□已婚无子女□子女未成年□子女成年□丧偶或离异
　　
　　6、您的月平均收入□760元以下□761-1500元□1501-4000元□4001元以上
　　
　　7、您家的人口数□1人□2人□3人□4人□4人以上
　　
　　8、您经常饮酒吗□不饮酒□每月1-2次□每周1-2次□每天1次□每天3次以上
　　
　　9、通常情况下，您对饮酒量的把握是□不喝□有控制地喝□尽兴喝（7-8成）□一醉方休
　　
　　10、您知道成年人日酒精摄入限量是□不知道□25克□50克□100克□200克以上
　　
　　11、您家人对您喝酒的态度是□支持□反对□无所谓□用于保健支持，否则反对
　　
　　二、多选题（方框内打“√”）
　　
　　1、您喜欢饮的酒是□啤酒□葡萄酒□黄酒□白酒□药酒或保健酒
　　
　　□其它酒类
　　
　　2、您认为饮酒是□习惯□时尚□享受□需要
　　
　　3、您喝酒的原因是□爱好□应酬□嗜酒□保健□情绪需要
　　
　　4、您认为适量饮酒有什么好处（包括白、红、啤等各种酒）□舒筋活血□有利睡眠
　　
　　□通风散寒□缓解精神紧张□有助于消化□美容护肤□延缓衰老□其它
　　
　　5、您饮酒多数是在□中午□晚上□早晨□随时喝□不能确定
　　
　　6、您一般在何种场合饮酒□家里□单位□宾馆饭店□娱乐场所□其它场合
　　
　　7、酒后您通常的行为是□安静（如睡觉）□兴奋（如打电话、喋喋不休等）□易怒，发火等□有暴力倾向和行为
　　
　　8、您认为喝酒对家庭的影响□有利夫妻感情沟通□有利增加生活的浪漫情调
　　
　　□导致婚姻关系紧张□导致家庭暴力□导致家庭破裂□对子女成长产生不利影响□没有影响
　　
　　9、您认为饮酒有哪些危害□喝多误事□容易诱发某些疾病□降低工作效率
　　
　　□容易发生暴力伤害事件□影响城市文明形象
　　
　　10、您对饮酒的意见是□有节制的饮酒应该支持□个人爱好应该尊重□在职人员中午应该禁止喝酒□应该禁止喝酒
　　
　　三、问答题（简要文字作答）
　　
　　1、您对饮酒的看法。
　　
　　2、您对倡导文明饮酒的建议。
　　
　　3、关于饮酒您希望政府机关做什么？

    填写问卷后可直接发送至烟台妇联邮箱：ytflwq@163.com

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