烟台市卫生局面对面

代表提问 

    烟台大众网7月8日讯 （记者 胡昌辉）  能否增强公共卫生力量中的健康讲座？大夫书写病历能否更规范？烟台一次性餐具是否能达到卫生标准、是否可以放心使用？大医院人满为患、基层医院却相当冷清，如何解决这一现状？烟台的医疗机构改革有什么目标？看病贵怎么解决？是否可能在医院出现全科大夫、全职医生？医疗陪护如何监管？……今天上午，在“面对面话环境 心连心促发展”烟台市卫生局听取群众意见座谈会上，14名代表围绕市民关心的医疗问题进行咨询，烟台市卫生局参加对话会的有关人员一一进行了解答，并虚心接纳了一些代表的意见和建议。

    代表：碘盐如何用？烟台沿海地区甲状腺发病增多

    疾控：甲状腺相发病率升高非食盐加碘导致

    对于苏洪泰代表提出的碘盐以及甲状腺发病增多问题，烟台市疾病预防控制中心副主任姜梅进行了详细地解答。

    姜主任介绍，关于碘缺乏和碘过量之间需要一个权衡。补碘过量会导致甲状腺疾病，但是碘缺乏导致的疾病会更严重。实际上补碘过量只会导致甲状腺功能减退和桥本氏甲状腺炎，与其他甲状腺疾病并没有科学证明的关系。

    烟台市属于碘缺乏地区。我们国家对一个地区是否缺碘划分标准是根据水碘和尿碘的监测结果进行判定。2008年疾控利用一年的时间，完成了全市饮用水源碘含量的检测工作，共采集有效水样8932份，这些水样涵盖了全市所有水源的80%。检测结果显示：烟台市的水碘的中位数为6.00ug／L；依据《碘缺乏病(IDD)病区划分标准》（正常为10-150 ug／L），烟台市仍属碘缺乏地区。外环境的碘缺乏通常是很难被纠正的。尿碘是评价人体碘营养状况的一个重要指标，监测结果显示目前烟台市食用碘盐的居民的碘营养状况在适宜范围内。

    有些居民提出食用了一些含碘的海产品，是不是就不需要吃碘盐呢？姜主任指出，人体对碘的需求是恒定的，碘在体内的代谢快、储备能力较差，因此一次或经常摄入各种海产品（各种海产品的碘含量也不同），不能有效地解决机体对碘的长期需求，而食盐是居民每日必须的营养，食盐加碘是最简便易行且行之有效的补碘方法。研究证明，平均每天需要食用海鱼750克才能满足人体需求。

    据了解，1994年10月，国务院发布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，1995年山东省对我市碘缺乏情况进行评估调查，8-10岁儿童甲肿率 23.01%，水碘低于10ug/L。根据国家碘缺乏病区的划分标准，划定烟台市为碘缺乏地区。根据《条例》规定，烟台市同全国一样1996年开始实施全民食盐加碘。经过十几年的努力，目前我国的碘缺乏状况得到了极大地改善，有调查资料证明：我国儿童智商提高了12个百分点。烟台市的碘缺乏防治工作也取得了良好的成绩，8-10岁儿童甲肿率由1995年的23.01%下降到2007年的2.7%，居民户的碘盐覆盖率由1995年的50.56%上升到2010年98.25%。

    关于社会舆论反映的食盐加碘后甲状腺疾病发病率上升的问题，烟台市的监测资料显示，甲状腺相关疾病报告发病率的确有升高，但原因并不是因为食盐加碘导致。科学研究证明，人体碘摄入过量之后可能会导致甲状腺功能低下和桥本氏甲状腺炎（当然这两种疾病发病原因很复杂，碘摄入过量只是其中一种可能），迄今还没有资料明确显示碘过量会与甲状腺肿瘤发病有关联。烟台市多年的监测显示，甲状腺肿瘤发病在增加，但是因为碘摄入过量导致的甲状腺疾病发病数却比较恒定，每年固定在几十例，也就是说疫情显示的甲状腺疾病的上升主要是甲状腺肿瘤发病上升。

    甲状腺肿瘤发病上升的原因比较复杂。姜主任介绍，目前认为主要是以下三点：一是发现率的上升。二是污染水平上升导致甲状腺疾病发病率升高，特别是辐射所导致的甲状腺疾病。我们现在每天都要接触大量的辐射，手机、电视、电脑、微波炉……都是辐射释放源。三是精神压力增加导致甲状腺疾病上升。心理状况与甲状腺疾病的发生有直接联系。刚进行的一个历时五年的包括了四个省份的大型科学研究结果显示，甲状腺疾病的发生与是否食用碘盐没有关联，在不同行业间却有明显区别。

    姜主任提醒，并不是每个人都要食用碘盐。1994年10月，国务院发布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》。在《条例》中明文规定两种人群是不能食用碘盐的，而应该食用无碘盐。一是高碘地区的人群；根据检测结果，烟台市不是高碘地区。二是因治疗需要，特别是甲状腺疾病或对碘敏感的人群。这些病人不仅应该食用无碘盐，也不宜吃海带等含碘量高的食物。具体的使用方式应该根据临床医生的建议来执行。目前，烟台市盐业部门已经增设了非碘盐销售网点，市民可以在市区各大超市购买非碘盐。