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烟台毓璜顶医院眼科主任李元彬

烟台毓璜顶医院眼科主任李元彬解答市民疑问

　　大众网烟台4月16日讯 （通讯员 成修 肖宏） “非常感谢你们周末都不休息，来为我们办讲座。”家住三马路的王阿姨一走进毓璜顶医院餐厅3楼会议室，她握着医生的手表示着自己的感谢。

　　“是李主任讲座吧？李元彬主任？好的，是专家讲，我就让老伴听听，我们就要听专家的讲座。”在讲座之前，有位刘大爷一直在追问是谁举行讲座，当得知是李主任讲座时，他安心地拉着老伴坐在了座位上。

　　在得知毓璜顶医院举行有关白内障诊治的讲座后，昨天上午，近两百名患有白内障或者因最近视力下降怀疑自己患有白内障的市民前来聆听李元彬主任的讲解，他们就像是小学生那样认真听课，详细地做了笔记。为了保住自己视力，为了自己晚年生活质量的提高，他们也表达了自己最朴素的愿望，“我啊，就想在晚年期间，清楚地看看烟台的海，看看烟台的蓝天白云。”

　　看着台下这么多双渴望的眼睛，被誉为“光明使者”的毓璜顶医院眼科主任李元彬深知自己肩上的重担，她娓娓道来，图文并茂地进行了讲解，还播放了白内障手术的录像全程，让市民对白内障手术有了详尽的了解，让想进行手术的患者最大限度地消除了疑虑。

　　讲座之后，有100余名市民在毓璜顶医院餐厅2楼会议室进行义诊，更有人提前预约了手术，“看了李主任精心准备的讲座，再看了手术视频，真不用担心了，可以放心地交给李主任去做手术了。”

　　白内障威胁着人们的生活质量

　　什么是白内障？白内障是一种常见眼病，是由于人眼晶状体变混浊引起的视力障碍。人的眼睛犹如一部照相机，晶状体就相当于照相机的镜头，如果镜头脏了或磨损了，就会影响光线进入相机，难以得到良好的图像。同样道理如果人眼晶状体变混浊了，人们就会感到视力模糊，看物体变暗、变形、重影，甚至失明。医学上将这类由晶状体混浊导致的视力下降称之为白内障。

　　白内障是有迹可循的，它一般具有这些症状：视力明显减退，看电视、报纸等模糊不清；单眼近视或远视，看物体有重影；远视突然减轻，不再需要戴老花眼镜；发生眩光现象，即在夜晚，看灯光时会出现彩虹圈；眼前出现大小不等、形状不一的黑点。需要特别解释的就是有些人觉得老花眼突然减轻，这时候应考虑是否有白内障等眼病或全身疾病影响了眼的屈光力和调节力。因为晶状体厚度变厚，造成屈光性近视的加重，看近却比以前清楚了，会让人误以为老花眼好了。其实，真实的情况可能是患了白内障。

　　白内障作为致盲的第一杀手，患者那置身于黑暗之中的孤独，是一种难以想象的痛苦。失明者，就仿佛失去了整个世界。白内障具体发病原因不明，50岁以上发病率增高。据统计，我国60岁以上的老年人患白内障的比率为75%；70岁以上老年人发病率高达80%以上。我国老年白内障患者已高达3500万人，因白内障致盲患者已近500万人。而每年白内障患者以8%-10%的速度递增。况且，年龄越来越低龄化，这与电脑、手机屏幕辐射带来的微波损害有很大关系。

　　治愈白内障没有特效药，只能进行手术。所以患者要复明，手术技术、术前评估、专家经验、安全配套是重中之重。

　　毓璜顶医院眼科主任李元彬做眼科医生20多年了，每天面对众多因白内障就诊的老人，也成功地为上万名白内障患者手术，使他们重见光明，被誉为“光明使者”。但是在工作中也会常常遇到一些老人因科普知识缺乏，偏听偏信不实广告，或被传统观念误导惧怕而耽误手术时机，酿成终身遗憾。每每碰到这些病例，除了积极地挽救他们的视力外，李主任内心总是莫名的有一种冲动，一定要将白内障的科普知识传播给更多的患者朋友，使他们不再被白内障困扰，早日重见光明。

　　精准医疗时代视力有了新要求

　　讲座中，李元彬主任表示白内障复明手术时代，患者对于术后视力要求不高，能脱盲，生活自理就心满意足了。而现在，白内障技术水平提高了，在精准医疗时代，患者不但要求看得见，还要看得清，看的舒服，满足日益丰富的老年生活的需要。很多人上了老年大学，学习书画，弹琴，驾车，运动等，对于远中近视力都有很高的要求。人工晶体的选择和植入是视力恢复的关键环节。享有‘清晰、持久、舒适’的视觉质量已经成为患者的共同需求、全球眼科专家的共识，是白内障治疗的必然趋势。

　　关于人工晶体是大家最关注的问题。李主任介绍说，几乎每位患者都会问“我适合放什么样的人工晶体？”

　　近些年来随着材料科技的进步，人工晶体的种类和功能也越来越多了，可以满足不同人群的视力需要。从材质上来分，人工晶体分为硬性和软性，硬性人工晶体需要6mm的手术切口才能植入，优点是价格便宜；软性人工晶体可以折叠后通过2-3mm的手术切口植入眼内；从功能上分，可以分为单焦点人工晶体、多焦点、三焦点人工晶体，单焦点人工晶体仅能提供较好的远视力，看近就需要佩戴老花镜，多焦点人工晶体可以获得理想的远、近视力，术后基本不用戴花镜了，但少数患者会有光晕和炫光的不良症状，最新一代三焦点人工晶体可以提供良好的远，中，近全程视力，术后可以完全脱镜，在临床上颇受青睐，摘除白内障的同时将患者原有的近视、老花等问题一并解决，完全可以满足阅读、上网、开车、旅游和看手机等需要，享受幸福的晚年生活。很多植入三焦点人工晶体的患者术后惊喜的发现：做了白内障真的可以不花眼，视力恢复年轻态不是梦！

　　另外，散光矫正型人工晶体可以满足角膜散光的白内障患者的需要，做白内障手术的同时可以矫正原有的角膜散光，获得良好的远视力。

　　有的患者住院后就说：“大夫，我要最好的、最贵的。”至于植入何种人工晶体，一定要在经过详细检查和测算后才能决定哪一种人工晶体能达到最佳的手术效果，最贵的并不是最好的，这也是多年来毓璜顶医院白内障专家们秉承的原则，个性化的选择适合的人工晶体才是科学、明智的选择。

　　三焦点晶体植入让老师再登讲台

　　采访时，李元彬主任向记者分享了这样一个案例。

　　今年刚刚47岁的秦女士家住莱山，她是位老师，年前因左眼白内障手术犯起了愁，在得知许多朋友在毓璜顶医院植入了三焦点人工晶体恢复的视力后，她也想让李主任帮她进行同样的手术。李主任表示，三焦点人工晶体属于高端的屈光性人工晶体，术后可以提供良好的远中近全程视力，可以不戴花镜。但是对于患者自身的眼部条件，人工晶体的测算和手术步骤的完美实施都要极高的要求。秦老师的左眼白内障已经进入成熟期，不一定能植入三焦点人工晶体，而且前囊钙化非常严重，光学人工晶体测算有困难，术中也极易出现囊口撕裂等并发症。但秦老师执意要三焦点人工晶体，就是为了继续在讲台上为学生们传授知识。

　　看到秦老师如此迫切，回到办公室后，李主任再次分析她的眼轴角膜曲率，眼AB超及对侧眼的人工晶体测算结果，又把经验丰富的特检医师于博士叫到一起探讨，根据多年的经验终于为秦老师选定了三焦点人工晶体植入度数。

　　经过万全的准备，手术当天李主任精心地为其手术——超微切口，囊膜染色剂，二次撕囊……每一个步骤都游刃有余，完美实施，植入了三焦点人工晶体。第二天，当打开纱布的一瞬间，秦老师激动地不能自已，大叫了起来“太清晰了，太好了”，而一旁的李主任也松了一口气，露出了满意的笑容。开学以后，秦老师又回到了她熟悉的讲台。

　　李元彬主任介绍，三焦点人工晶体特有的真正中距离视力、非瞳孔依赖性，更高光效，更少术后眩光，实现了远中近全程优质视力，不但可以解决白内障引起的视力下降，还可同时解决花眼引起的视近不能问题，术后视觉质量佳，可以获得理想的远中近视力，使患者可以自如地开车，上网，阅读等，无需戴镜，满足工作和生活的需要。

　　选择医院也是手术重中之重

　　三焦点人工晶体植入手术追求的是高质量的术后视觉质量，是一项“精品”手术，精良的手术平台，精心的术前检查，以及手术医生手术精湛的技术，三“精”合一才可打造精品三焦点手术。最值得称道的是李元彬的精湛手术技术，从1.8mm微小切口的位置，连续环形撕囊，到高效的晶体乳化，从残留皮质清除，后囊抛光，晶体精准植入，到最后切口封闭，十几分钟的手术，每一个步骤都精益求精，不差毫厘。三精合一，成就三焦术后的完美视觉质量。而这一切的成功也凝聚着她20几年稳扎的临床功底和积淀。

　　除此之外，手术成功还要有良好的手术设备、有严格的术前评估和术中监护。白内障患者大部分都是高龄，很多合并有心脏病、高血压、糖尿病、还有的得过脑血栓、心梗等。正规的大医院会有强大的后盾，有实力强大的多学科会诊、术前评估、术中持续的心电监护才能确保手术的顺利完成。从这个角度来讲，选择医院比选择医生更重要。

　　采访中，关于手术时机还有很多人都存在误区，认为白内障不熟不能做。李主任表示这是传统观念，早就过时了，以前大切口手术时代，由于医疗设备和医生技术受限，白内障手术不到成熟就不敢做，得过且过，一方面是为了降低手术风险，不到完全看不见就不冒险去做手术，另外一个原因是，原来囊外手术需要整个将晶体核取出，传统观念是受到传统手术方法的限制才形成的观点。

　　而现在不同了，眼科显微手术已经十分成熟，晶状体超声乳化手术，同样能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果。因此，为了提高生活质量，白内障患者在感到视力障碍已影响正常工作或生活时，就可以接受手术治疗了，不必等到白内障成熟之后。而尽早手术还会让患者术后反应轻，恢复的更快。

　　【专家介绍】

　　李元彬，烟台毓璜顶医院眼科主任，白内障专家，教授，博士，硕士生导师，山东省白内障技术标兵。兼任烟台市医学会眼科专业委员会副主任委员；山东省老年医学会眼科分会副主任委员；山东省医学会眼科分会青年委员；烟台市贫困白内障复明项目办公室副主任；烟台市贫困白内障复明项目市级专家指导组副组长；山东省贫困白内障复明项目省级专家指导组成员；山东省眼科激光学会常委；山东省医院协会视光专业委员会委员。