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大脑受损 功能还可恢复吗?

来源:音乐周报   编辑:李冰   2016-07-07 15:36:00   作者:李冰

  大部分对时事有所了解的读者朋友们,或许都已经从各种渠道了解到了两个星期前——6月12日,发生在美国奥兰多的大规模枪击事件。

  但我想,可能大部分的人,都没有听说过在5年前发生过的另外一起枪击案。

  悲剧意外来袭 幸运女神垂青

  2011年1月8日,在美国的亚利桑那州图森市,曾经发生过这样一起骇人听闻的事件:当日上午,联邦众议员嘉贝丽-吉佛斯正在当地一家超市的停车场上举行与民众的会面活动,名为贾里德-李-劳纳的凶手掏出一支9毫米口径的手枪,击中了她的头部。随后,凶手在人群中任意射击,共造成了6人丧生、20多人受伤——在这些死亡的受害者当中,还包括有亚利桑那地区联邦首席法官约翰-罗尔以及一名年仅9岁的孩子。

  或许是幸运女神的垂青,在一米之内的近距离被9毫米的子弹一枪穿头的众议员嘉贝丽-吉佛斯却奇迹般地存活了下来。尽管她受伤后的情况非常危急,多次被医生宣告病危,但在医疗团队的努力及她个人意志的支持下,嘉贝丽挺过了危险期,并于1月12日第一次睁开了眼睛。

  虽然嘉贝丽侥幸捡回了一条性命,却并不代表她能够回到平日的生活当中。她丧失了50%的视力,且由于严重的脑损伤后遗症,她的行走能力与语言能力均受到了极大的影响。根据美国ABC电视台所录制的视频可以看出,在刚刚进行康复治疗与训练时,嘉贝丽由于语言中枢的受损,几乎丧失了全部的语言表达能力。她惟一能够说出的就是“chicken”这个词——对于这位坚强、美丽、有着远大理想的女议员来说,这几乎毁了她的全部。在那段视频当中,被剃成光头、还带着丑陋伤痕的嘉贝丽面容憔悴,因为没有办法说出语言治疗师所要求的语句而自责地流着眼泪。

  尽管如此,嘉贝丽本人、她的家人与医疗团队,却从来没有选择过放弃。她顽强地坚持着,哪怕只是多说一个词语、多迈一小步,就像她的丈夫马克-凯利所说:“盖比(嘉贝丽的昵称)太坚强了……她不会让这些事情将自己打倒。”

  而在嘉贝丽的康复道路上,鲜少有人知道,音乐治疗师在其中扮演了相当重要的角色。

  语言通道塌方 音乐帮忙搭桥  

  嘉贝丽的音乐治疗师名为梅根-莫罗,是一名具有美国注册音乐治疗师(MT-BC)资格、在休斯敦TIRR医院进行了多年临床服务、经验丰富的治疗师。在嘉贝丽进行康复的过程中,正是梅根始终配合着物理治疗师以及语言治疗师,来为嘉贝丽的康复训练提供指导与帮助。

  “在我为嘉贝丽进行评估的时候,我们观察到:虽然她几乎没有办法说话了,但她却能够唱出她以前所学过的一些歌曲。”在梅根的个人访谈当中,她曾经这样描述,“在临床当中,这样的现象其实是非常非常常见的。因为我们的语言中枢是集中于大脑的左半球,这也是嘉贝丽受伤的部位,而音乐——却能够刺激我们的整个大脑。所以,当大脑左半球的语言通道被毁了之后,我们通过音乐来帮助她在大脑的其他位置重新建立通道。这就是音乐与神经科学的力量。”

  梅根所描述的,听上去像是玄乎其玄的魔法。然而实际上,有关音乐与脑神经科学的研究与案例,早已受到了业界内各种人士的关注。

  在嘉贝丽的康复案例当中,所涉及到的一个最关键的概念,便是“神经可塑性”。

  在早期的神经学研究中,科学家们往往认为人的大脑结构在婴儿期便已定型,在之后基本上不会发生变化。随着我们对大脑神经更加深入的了解,神经学家们开始意识到:尽管大脑神经元细胞的数量在婴儿期就已经固定、基本上不会再增长,然而,神经元细胞的突触(注:负责建立神经元细胞之间的链接、传导信息的部分)却是具有可再生性的。

  实际上,人类大脑的机能并不是由神经细胞的数量所决定,而是由突触所建立起的神经网络来完成的。我们日常生活中所需的一切基本技能,例如说话、走路、写字等等,也是通过自身的不断学习与环境的刺激来建立、巩固特定的神经链接,从而被刻印到我们的大脑里。

  因此,像嘉贝丽这样大脑受到损伤的病人,尽管他们大脑中特定区域的神经元细胞及细胞间的连接已经被损毁,但是由于大脑神经的可塑性,通过特定的刺激与训练,依然有可能重新构架出新的神经回路,以此来重新学习与掌握那些她已经丢失的技能。

  满腹千言万语 歌声缓缓道来

  而在这个过程中,音乐又起到了什么样的作用呢?

  简单通俗地来说,音乐是一种极其复杂的听觉刺激物,能够同时刺激大脑中运动、语言与认知功能相关的中枢区域。

  听觉,是人类在胎儿期最先发育完成的感官系统。听觉神经与中枢神经系统息息相关、紧密相连,且能够影响到大脑神经的诸多功能。举例来说,我们在生活当中,经常会遇到以下这些现象:1)在学习英语26个字母时,我们是通过《字母歌》来完成的,且直到现在也有许多人需要唱一遍字母歌才能够决定字母的顺序;2)如果让我们口头复述出一首熟悉歌曲的歌词的话,大部分人都没有办法直接说出来,可是如果加上旋律的话,就会立即准确无误地将歌词唱出来;3)当我们走在超市里时,突然听到一首节奏强烈的歌曲,便常常会不由自主地开始踩着节拍来走……这些我们生活中时常发生、却很少留意的现象,便是音乐对大脑中记忆、语言以及运动功能的影响。并且,这种影响时常是发生在潜意识层次的,即不需要消耗我们过多的注意力和能量,便能够自然而然地产生效应。

  音乐对大脑的影响早已得到了很大的关注,比如市面上许多据说能够开发大脑的脑波音乐以及广为流传的莫扎特效应、托马斯效应等等。这些所谓的智力开发产品有真有假,其中有部分产品确实能够产生一定的改良效应,就类似于我们平常服用的维生素等保健品一样。但在音乐治疗当中,音乐对神经的影响及其临床应用,则被研究得更为彻底、运用得更加精细。

  例如,在嘉贝丽的案例当中,治疗师就使用了音乐性言语刺激(musical speech stimulation)、节奏语言激活(rhythmic speech cuing)等多项临床技术,来重新塑造她的语言功能。比如说,在一开始的时候,治疗师使用嘉贝丽所熟悉的歌曲来尝试激活她的自主性表达语言,例如使用“一闪一闪亮晶晶,满天都是小星星”这样的简单儿歌,在最开始时尝试让她随着对歌曲旋律的自发性记忆唱出最后划横线的部分,然后逐步增加她所能够唱出的字数。在嘉贝丽能够将原曲唱完整后,治疗师再使用同样的旋律,植入她所需要重新学习的日常生活用语。例如,治疗师用《小星星》的第一句旋律问到,“你的名字叫什么?”,嘉贝丽便在引导下尝试用第二句唱出,“我的名字叫盖比(昵称)”。

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责任编辑:刘鲁民

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