送职工免费医疗保险 招远市总工会积极推行“一卡一计划”

2021-05-19 17:11:00 来源: 大众网 作者: 李霞

  大众网·海报新闻记者 李霞 薄晓娜 通讯员 曹文娟 烟台报道

  自5月10日起,招远市总工会联合平安银行、通兴保险、量典网的专业人士到招远市各企事业单位,为广大职工进行“工会会员优惠服务卡”政策讲解,让职工明明白白用卡,实实在在省钱。

  “工会会员优惠服务卡”有什么用?

  自2018年以来,招远市总工会以普惠全体工会会员和困难职工为目标,以提供便利有效的服务和帮助为宗旨,在各级工会会员和困难职工中持续推行工会会员优惠服务卡和职工安康计划,简称“一卡一计划”。

  “工会会员优惠服务卡”是由烟台市总工会联合烟台银行、平安银行、量典网发行,集工会会员身份识别、工会帮扶救助、生活服务、补充医疗保障、银联卡金融服务等功能于一体的公益性优惠服务卡,是体现党和政府与工会组织心系职工群众的爱心卡,更是工会组织打通“服务职工最后1公里”的新举措。

  该卡赠送的职工补充住院医疗保险,对因住院发生的符合城镇职工基本医疗保险统筹基金报销范围内的医疗费用,医保报销后的个人负担部分再次按比例进行报销,能够有效缓解部分职工家庭“因病致贫,因病返贫”问题。

  超2万招远人添保障 超400招远人已受益

  一卡一计划工作已经在招远发行、运行了三年多时间,经过招远市总工会的各项努力,一卡一计划工作在全市工会会员中取得了良好的反响和较高的社会关注度。截至2021年3月底,招远市共办理工会会员服务卡20359张,共发生理赔案件435件,其中已经赔付 426件,赔付金额 78.53万元,待赔付案件9件,预计赔付金额 0.79万元。

  以山东黄金玲珑金矿为例,自2019年推行“工会会员优惠服务卡”以来,已有1000余名职工办理了“工会会员优惠服务卡”,并参与了一卡一计划工作;且已有63名员工发生理赔,理赔金额达14.5万元,单次最高赔付金额7615.36元,单人最高赔付金额2.5万元,单人最高赔付次数12次。

  如何获赠这份免费医疗保险?这份保险又有哪些保障?且看这次招远市总工会带队进企业的答疑宣讲。

  问一:这份医疗保险真的不用花一分钱吗?

  是的!这份保险是烟台市总工会为我市广大会员争取的一份免费医疗保险。只有烟台市的工会会员才可以享受!

  问二:这份免费的医疗保险,什么样的人可以办理?

  只要你是按规定缴纳基本养老保险的在岗职工(不含城镇居民、原新农合),只要你是企业工会会员,就可以!

  问三:办理这份保险后,能得到怎样的医疗保障?

  只要住院期间,发生的符合城镇医疗保险统筹基金报销范围内的费用,医疗报销后的个人负担部分,就可以按比例报销。一年内,最高报销数额达5万元,多次住院可以累计报销。

  问四:住院费用达到多少可以报销?报销比例是多少?

  (1)保险期内符合城镇职工基本医疗保险统筹支付范围内的住院医疗费用,扣除医保起付线后(二级医院起付线为500——600元、三级医院起付线为800元),达到8000元即给予理赔(在一个保险期内可以不分次数、多次累加),最高可享受5万元的赔偿。

  (2)报销范围为基本医疗保险报销后剩余的部分按比例报销。报销比例如下:

  问五:身体有大病,可以带病参保吗?

  可以!这是本保险与其他保险最大的不同之处。专家同期测算,社会上的可带病投保的商业保险年费用约4000元左右,而工会会员优惠服务卡赠送的职工补充住院医疗保险免费。

  问六:理赔款多长时间能到账?

  线上理赔:(1)赔付金额在3000元(含)一下的小额案件,资料齐全后,1-3个工作日内赔付;(2)赔付金额在3000元以上的案件,资料齐全后5个工作日内赔付。

  线下理赔:收到会员齐全的资料后,在5个工作日内审批并理赔完毕。

  问七:怎样办理这个免费医疗保险?

  原则上,由单位工会统一为会员办理一张“工会会员优惠服务卡”并开卡。平安银行可集中进企业上门开通,烟台银行需职工自行前往银行网点开通。

  开卡服务热线:

  平安银行 刘先生 18754546931

  烟台银行 康女士 18905358208

  开卡后,职工需要直接向“工会会员优惠服务卡”存入一定数额的资金(活期或者定期皆可),才可享受免费医疗保险。

  平安银行:卡内资产达到1000元及以上,并通过量典网微信公众号申请资金止付。

  烟台银行:卡内资产持续达到2000元及以上。

  问八:银行网点都哪里有?

  平安银行:

  进企业上门办!

  烟台银行:

  1、烟台银行招远支行营业部(招远市迎宾路188号县医院西 0535-8267003)

  2、开发支行(招远市温泉路111号审批中心楼下 0535-8267012)

  3、罗峰支行(招远市罗峰路76号老白酒厂旁 0535-8060511)

  4、金都支行(招远市罗峰路金都花园西门旁 0535-8060526)

  5、魁星支行(招远市温泉路230号鞋城一楼 0535-8060556)

  问九:单位需要向银行提供什么材料?

  1.单位证明文件(加盖单位公章或工会印章),如营业执照或工会法人资格证书。

  2.开卡明细清单电子版和纸质版(联系银行提供格式)。

  问

  问十:个人需要提供什么材料?

  本人身份证原件和本人手机号,银行工作人员到单位指定场所为您统一办理,即时开卡,或职工本人到银行网点办理也可以。

  问

  问十一:卡内资金可以使用吗?

  平安银行:卡内资产达到1000元及以上,并通过量典网微信公众号申请资金止付。职工可以选择存活期、定期、理财和基金,钱和利润都是职工本人的。

  烟台银行:卡内资产持续达到2000元及以上。职工可以选择存活期、定期、理财和基金,钱和利润都是职工本人的。

  了解更多,请咨询客服中心:6286718、6256718、6278718。

  “工会会员优惠服务卡”的好处,记者总结为以下四点:

  1. 免费送保,最高可享5万元赔付。

  2. 不设门槛,带病职工也可参保。相比大部分保险产品,工会卡赠送的住院补充医疗保险,不论职工是否患有疾病,一旦住院发生的合理治疗费用均可赔付。

  3. 无等待期,保险生效次日即可理赔。

  4. 不分次数,累计达标后也可理赔。参保会员如果单次住院费用达不到补充医疗保险的报销标准,在一个保险期内可以不分次数、多次累加,总数达到起付线后即可理赔。

  例如某单位职工,2018年9月参保补充医疗保险,2018年11月因恶性肿瘤住院,其间曾赴外地就医,至2019年9月期间共申请索赔13次,住院总花费金额31万余元,补充保险二次报销累计赔付金额5万元整。相当于这5万元是“工会会员优惠服务卡”免费送给投保职工的。

  发行推广工会会员优惠服务卡,是推动工会工作创新发展的现实需要,也是不断丰富职工群众工作内涵,打造联系职工、服务职工的机制平台的创新做法,更是关心职工生活、维护职工权益,为职工群众做好事、办实事、解难事的一项具体行动。还未办理的职工快联系企业工会办起来吧!

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责任编辑:张其天

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