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今年烟台新农合住院补偿封顶线提高到12万

来源:烟台大众网     编辑:胡昌辉

2012-02-26 16:58:00

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    大众网烟台2月26日讯 (记者 胡昌辉) 2012年,烟台市新农合将加强精细化管理,根据人均筹资300元以上的实际,科学调整补偿方案,门诊报销比例统一为35%,住院补偿封顶线提高到12万元,乳腺癌、宫颈癌、唇腭裂将纳入“全额补偿”范围。这是记者从2012年烟台市全市卫生工作会议上了解到的。

    据了解,2011年,烟台市新农合保障能力又有新提高。全市402.88万农民参合,参合率100%,人均筹资额提高到250元,政策范围内住院补偿比达到70%,住院补偿封顶线提高到10万元。着重加大重大疾病保障力度,高血压、精神病等慢性病及肿瘤化疗、肾透析等纳入特殊病种门诊补偿范围,报销比例达到40%;重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌等8种疾病纳入住院重大疾病保障范围,对农村儿童先天性心脏病和儿童白血病实行了“规范诊疗,全额补偿”,为98名农村患儿减免医药费用306.2万元。

    同时,积极推进新农合支付方式改革,莱阳市、莱州市、海阳市开展了住院总额预付费;莱州市、海阳市、龙口市、蓬莱市开展了按病种付费;莱山区、牟平区开展了按人次付费,均取得了良好成效。

    此外,还启动了省级、市级新农合定点医疗机构即时结报,各县市区与10家省级、7家地市级定点医疗机构签订了即时结报协议,群众就医结算更加方便。据统计,全年共有530.7万人次得到新农合报销补偿,基金补偿支出8.6亿元,受益率131.73%,有5655人次得到万元以上报销补偿。

    在全市卫生工作会议中,烟台市卫生局局长李翠玲指出,2012年,烟台市将着力加强新农合精细化管理。各县市区要从提升管理能力、优化补偿方案、规范补偿程序、严格基金监管、控制医药费用增长等方面入手,加强新农合保障能力建设,提高服务水平。根据人均筹资300元以上的实际,科学调整补偿方案,门诊报销比例统一为35%,乡镇、县和市级定点医疗机构报销比例分别不低于80%、60%和45%,基本药物和中医药适宜技术再提高10%,住院补偿封顶线提高到12万元。县及县以上定点医疗机构开展分段报销补偿,确保政策范围内住院报销比例达到75%。

    同时,还将积极探索建立重大疾病保障制度,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌等20类疾病纳入重大疾病保障,加强新农合和农村医疗救助制度的衔接,确保实际补偿比例不低于75%。在巩固完善儿童先天性心脏病和儿童白血病“全额补偿”的基础上,再将乳腺癌、宫颈癌、唇腭裂纳入“全额补偿”范围。大力推进支付方式改革,积极推行单病种付费、总额预付费、按人次付费等住院支付方式改革,对已明确临床路径的病种实施按病种付费,积极开展按床日付费改革试点。

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