□记者 孔雨童 报道
本报4月3日讯 3日,烟台市召开全市农村卫生和新农合工作会议,新农合大病保险4月起启动理赔补偿。据了解,新农合在乡镇、县和省市级定点医疗机构的住院补偿起付线分别为300元、500元和1000元；经新农合报销后,每人每年最高补偿限额20万元。
据介绍,2013年烟台启动实施的新农合大病保险工作人均筹资15元,对国家确定的20类重大疾病医疗费用经新农合报销后的合规医疗费用,再给予补偿,个人最高年补偿限额20万元。
在报销补偿范围内的20类病种包括,儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
新农合大病保险补偿的对象为患上述20类重大疾病的参合居民。新生儿出生当年,随母亲自动获取参合资格并享受新农合待遇,同时享受新农合大病保险待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。新农合大病保险补偿按照自然年度运行,每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度新农合大病保险补偿政策。
20类重大疾病的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用,先由新农合予以补偿,剩余的合规医疗费用再由大病保险予以补偿。其中,经新农合报销后,超出8000元的合规费用,大病保险补偿比例为73%,8000元以内(含8000元)的补偿比例为17%,每人每年最高补偿限额20万元。新农合在乡镇、县和省市级定点医疗机构的住院补偿起付线分别为300元、500元和1000元,政策范围内补偿比例70%,封顶线10万元。终末期肾病透析和血友病的门诊治疗政策范围内补偿比例为70%。
与此同时,全市将继续对农村儿童先天性心脏病、白血病及唇腭裂实施“定点救治、全额补偿”,即按大病保险相关规定补偿后,剩余部分再由新农合和医疗救助给予全额补偿。
据了解,4月新农合大病保险将实现大病保险即时结报常态化,对于4月份之前发生的大病医药费用,将按照要求尽快补偿结算。
头条链接：乡村医生补助每年不低于2万元
记者 孔雨童 报道
本报4月3日讯 记者从全市农村卫生和新农合工作会议上了解到,今年为加强对乡村医生保障,每年乡村医生的各项补助将不低于2万元,同时鼓励有条件的县市区参照城镇灵活就业人员为乡村医生购买养老保险。
“我们将逐步建立乡村医生准入和退出机制。”卫生局工作人员介绍,今年国家将启动乡村全科执业助理医师资格试点工作,今后烟台村卫生室新进人员应当具备执业助理医师及以上资格,并与乡镇卫生院签订劳务聘用合同。各县市区须提前摸清乡村医生底数,要加强乡村医生执业注册、变更和考核工作,考核不合格者要有计划地清退,逐步优化乡村医生队伍结构。
卫生局工作人员介绍,今年将努力解决好乡村医生补助和养老问题。进一步落实好乡村医生多渠道补偿政策,力争今年乡村医生的各项补助不低于2万元。同时,合理划分乡镇卫生院和村卫生室公共卫生任务分工,将40%左右的国家基本公共卫生服务任务交给乡村医生承担,划拨相应的基本公共卫生服务经费,任何单位不得挤占、截留和挪用。
相关部门将研究解决乡村医生养老保障问题,建立高于一般农民的养老保障制度,鼓励县市区参照城镇灵活就业人员为乡村医生购买养老保险,为老年离岗乡村医生发放生活补助。
