烟台市传染病医院医疗八科主任刘祥忠做客“健康来敲门”栏目

烟台市传染病医院医疗八科主任刘祥忠

　　大众网烟台9月29日讯 （记者 姚辉） “对于患者来说，口服抗病毒药物后并不代表着一劳永逸，哪怕病情稳定后，患者依然要遵循医嘱按时进行复查。”9月29日，烟台市传染病医院医疗八科主任刘祥忠做客“健康来敲门”栏目，就慢性乙型肝炎相关防治问题，与广大网友进行交流。

　　慢性乙肝治疗步入临床治愈时代

　　时至今日，慢性乙型肝炎的治疗方向，已从20世纪七八十年代的保肝、降酶，逐步走向临床治愈。“目前，慢性乙型肝炎正处于抗病毒治疗阶段，并已经深入人心，大家对于这种方法也非常了解。”刘祥忠介绍，2015年，第三版慢性乙型肝炎防治指南问世之后，慢性乙型肝炎的治疗正在从抗病毒时代，慢慢步入临床治愈的时代。

　　“患者关心慢性乙型肝炎的治疗指标，往往会想到转氨酶、病毒等指标。作为专业医生，我们更多地追求血清学指标的转变和控制，包括e抗原的转换和水平，以及表面抗原的转换和水平。e抗原阳性慢乙肝俗称大三阳，如果e抗原可以转阴，即转成小三阳，且表面抗原转阴，我们就视其为临床治愈。”刘祥忠表示。

　　若不加干预，慢性乙型肝炎是一个逐渐加重的疾病，会发展成肝硬化，甚至肝癌。“‘临床治愈’是指病毒消失，肝功能恢复正常。但有些患者在开始治疗前，已经有肝硬化等并发症，这些并发症无法通过抗病毒治疗而逆转，需要通过其他药物治疗，这种情况下，我们无法称其为‘治愈’。同理，也不是所有的患者都适合临床治愈，这需要医生根据患者实际情况来决定。”刘祥忠说。

　　服药不代表一劳永逸 任要定期复查

　　目前，慢性乙型肝炎治疗的抗病毒药物主要包含两种，分别是核苷类似物和干扰素。“应用干扰素是有疗程的，疗效达到之后，就会把干扰素停掉，换用核苷类似物，以追求更好的疗效。”刘祥忠介绍，对于核苷类似物，患者往往认为，这是强效抗病毒药物，并不会出现耐药变异，只要坚持服药即可。殊不知，这种想法是错误的。

　　“经常会碰到一些患者，服药很长时间也不遵循医嘱复查，认为自己吃药就没事了，但往往会查出耐药变异，甚至出现肝硬化、肿瘤。”刘祥忠说，核苷类似物的作用是抑制病毒，而不是消灭病毒。之所以让患者定期复查，是因为医生要根据患者的复查结果，判断患者身体状况，从而及时调整治疗方案，保障治疗效果最大化。

　　“慢性乙型肝炎的治疗过程很长，吃药不是万能的，也不是一劳永逸的，患者一定要定期复查，临床医生会根据患者实际情况，对治疗方案进行调整。同时，病情是否好转并不是患者自己来判断，而是由专业临床医生来判断。”刘祥忠提醒患者，慢性乙型肝炎的最终治疗目标是防止肝癌、肝硬化等疾病发生，改善患者生活质量，提高患者生存率，患者在定期复查的同时，要按照医嘱服药，不可擅自停药。