“滨医烟台附院——名医讲坛”栏目现场

滨州医学院烟台附属医院脊柱外科主任谭江威

　　大众网烟台8月10日讯 （记者 曹平 见习记者 蒋也） 8月7日，滨州医学院烟台附属医院脊柱外科主任谭江威做客“滨医烟台附院——名医讲坛”栏目，就颈椎病类型、治疗、并发症及预防等方面的内容回答广大网友的疑问。

　　颈椎病是由于颈椎间盘退变引起的，一系列的颈部神经受刺激和挤压产生的症状群，并不是颈椎得了病就叫颈椎病。据了解，颈椎病在老年人群中发病率超过60%，随着人口老龄化，呈上升趋势。由于电脑和手机的广泛使用，中年和青年人的发病率也有明显增长趋势。所以，颈椎病防治是一个重要的社会任务。

　　颈椎病症状有轻有重

　　不同类型其表现各异

　　访谈中，谭主任介绍，颈椎病最轻的一种是“颈型”，是颈椎间盘退变和突出刺激椎管内的小神经，多半是由于生活中低头时间过长引起，如看电视、看电脑姿势不好，低头洗衣服，长时间低头打麻将等，主要的表现就是“脖子痛”“脖子累”。对于这种类型，不需要特殊的治疗，重要的是改变不良的生活姿势和习惯，平时抬起头来做事，低头工作不要过久；注意休息，睡觉时枕头不要太高。

　　另一种是“神经根型”，顾名思义就是神经根受到了刺激和压迫，主要表现“肩膀痛”“胳膊痛”，有时患者疼痛会非常严重，甚至彻夜难眠。对于这种类型，总的来说95%以上的患者不需要手术治疗，重要的事情是颈部固定和制动，配合消炎镇痛药物，大约半个月左右的时间疼痛一般都会缓解。少数突出较大，疼痛不能缓解的患者需要手术治疗。

　　“颈椎病最严重的类型是‘脊髓型’，表现疼痛不重，但走路不稳、发飘，有踩棉花的感觉。”谭主任说，“尽管这种感觉有时会缓解，但我们看到这种情况，会建议患者尽快手术治疗。因为脊髓是中枢神经，再生能力很差，一旦瘫痪，恢复缓慢，即使手术，效果也不好。”

　　颈椎病不宜剧烈转动

　　中医办法可缓解疼痛

　　谭主任表示，“颈椎米字操”是通过颈部的自主活动达到颈椎关节活动范围的增加，减轻颈部的僵硬感。但当颈椎病出现以后，如患者出现了严重颈部和上臂的疼痛以后，便不宜进行颈部剧烈转动，否则可能会导致颈椎症状加重，等颈椎症状完全缓解后，可以考虑进行颈部保健操锻炼。谭主任建议，在进行颈部活动的时候一定要动作缓慢，特别是老年人，因关节增生老化，过度活动会引起颈椎病的症状。

　　“笼统地讲，牵引推拿按摩理疗可以缓解颈椎病的症状，但要分类型。”谭主任说，“像前面我们讲的颈型颈椎病，症状较轻，通过牵引推拿按摩理疗等中医的办法可以缓解肌肉的痉挛，一定程度缓解疼痛的症状，但如果是神经根型，作用则很短暂。对于神经根型和脊髓型的病人，限制颈部活动，减轻神经刺激才是最基础的办法。”

　　同时，谭主任表示，手术治疗是在保守治疗不见效的情况下才采取的措施，术前会与患者共权衡手术利与弊。如果不手术，患者病情会更糟糕，医生会建议患者选择手术治疗，如脊髓型颈椎病，患者脊髓受压后出现了变性坏死，若不及时处理，患者走路会出现问题，生活不能自理。

　　手术并发症概率低

　　间盘置换术效果好

　　谭主任介绍，因颈椎解剖部位的特殊性，颈椎手术出现风险后会比较麻烦，如脊髓的损伤会出现四肢的瘫痪；血管的损伤会出现生命的威胁；食管的损伤会出现刀口常年的不愈合。但颈椎手术已有50多年的历史，是一个很成熟的手术，针对各种并发症，虽不能说完全避免，但至少是能够基本避免，所以常规手术的并发症很少。

　　“对于一个有经验的脊柱外科医生来说，常规的颈椎手术，出现严重意外情况的几率并不比开车出现事故要高。所以建议患者，只要找有资质和经验的脊柱外科医生进行颈椎手术，就不要过于担心。”谭主任说。

　　同时，谭主任介绍，颈椎手术就是通过脊柱外科医生的手术技术，将患者颈椎前方或后方压迫神经的组织直接拿掉，或者将神经的管道扩大，间接解除神经的压迫。医生在解除神经压迫后，会通过钢板等器械，使病变节段的颈椎限制活动，但长期来说，有些患者会在手术节段上下出现新的毛病。

　　针对上述现象，谭主任表示，“对于相对年轻的患者，目前我们科会建议病人选择进行人工间盘置换术，就是在病灶清除后，换上一个人工的能够灵活转动的颈椎间盘。这项技术现在已经基本成熟，手术操作简单，并发症少，远期效果非常好。”

　　持正确睡眠姿势

　　预防颈椎病发生

　　访谈中，谭主任介绍，人一生中有1/4—1/3的时间是在睡眠中度过的，因此保持良好睡眠体位，使头颈部放在合适位置，对减缓颈椎衰老，预防颈椎病发生有很重要的作用，理想的睡眠体位应是使颈部保持一个自然仰伸的位置。要保持这个位置，调整枕头的高度是非常重要的一环。

　　“过高的枕头会使颈椎曲屈，造成椎间盘的压力不均匀，颈椎关节老化。枕头低了，特别是侧卧位睡眠时，同样会造成颈椎间盘的压力不平衡，促进颈椎的老化。俗话说的‘落枕’，就是睡眠时颈椎位置不当造成的。”谭主任说，“我们建议大家使用的枕头高度在10—12厘米左右，硬度适中，有一定的弹性。”

　　同时，谭主任表示，在生活和工作中预防颈椎病的办法是尽量避免低头时间过长，如生活中低头洗衣服、擦地、做饭等，要控制这些活动的持续时间，可仰头休息，并适当活动颈部。生活中的一些娱乐行为也应该特别注意，如打麻将、打扑克牌、玩手机等，对颈椎的损伤是也很大，同样会造成颈椎病。

　　“活中，我们提倡仰头姿势的运动，比如舞蹈，游泳等，对颈椎都有好处。”谭主任说，“工作中，除控制低头时间以外，还有一些方法可以借鉴，比如可以将电脑显示器的位置抬高，或者把座椅的高度降低，这样看电脑时颈椎可以达到后仰，减少颈椎病的发病机会。”