“烟台山名医荟”栏目现场

烟台山医院甲状腺外科主任王传强做客访谈

　　大众网烟台7月29日讯 （记者 曹平 见习记者 蒋也） 7月29日上午，烟台山医院甲状腺外科主任王传强做客“烟台山名医荟”栏目，就甲状腺结节诱发因素、判断方式、危险人群及治疗结节的腔镜甲状腺手术等方面的内容与广大网友朋友进行交流。

　　访谈中，王主任介绍，每个器官的疾病分为炎症、肿瘤、先天性发育问题、外伤等，常见的有炎症和肿瘤两大类。甲状腺疾病中，炎症占了一大半，主要是慢性炎症、急性甲状腺炎，其中慢性炎症为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。其次，最常见的是肿瘤，分良性和恶性两种。

　　甲状腺结节属于甲状腺良性肿瘤，其诱因很多。据了解，因甲状腺结节与激素水平有关，且女性雌性激素分泌多，所以，女性比男性发生结节概率大。甲状腺结节的产生还与环境因素因素有关，主要是电离辐射，如核电站泄露造成甲状腺癌。同时，碘摄入量过高或过低、使用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等，都可能导致结节性甲状腺肿。

　　王主任表示，随着科技的发展，甲状腺各种检查项目繁多，从临床适用角度来说，B超诊断的准确率较高一些。当确定患者患有甲状腺癌症后，需观察癌症淋巴转移范围时，需要做CT，而磁共振用的较少。对甲状腺结节的术前、术后诊断主要依靠病理，其中，术前诊断有两种诊断比较可靠，即B超诊断、细针穿刺。

　　细针穿刺从道理上来讲是最准确的，但从实际操作上来说有一定的误差。取材时，可能存在针穿不过去现象，或取材后，基于符合率高低还取决于穿刺操作者、细胞病理医生的技术和经验，因此实际符合率可能还更低，而目前的B超技术的进步，因此穿刺在诊断价值上未必比B超更有优势。

　　从临床表现来看，出现呼吸或吞咽改变、颈部不舒服、检查时发现甲状腺有问题、有甲状腺癌或2型多发性内分泌肿瘤的家族史等表现，需要考虑是否患有甲状腺恶性结节的可能，如果出现发音嘶哑，相对来说可能已进入晚期。

　　甲状腺包块可能恶变的危险人群为儿童期头颈部曾接受过放射治疗；经常接触电离辐射；过高的碘摄入；有甲状腺癌家族史；成年男性单发结节；14岁以下儿童的单发结节；甲状腺包块短期内迅速增大。如日本核裂变，危害人们健康，因现在工作压力大，导致自身免疫力下降，病毒侵害身体健康，或导致内分泌失调。

　　王主任介绍，甲状腺结节分为良性结节、恶性结节。其中，如果良性结节引起呼吸困难、影响睡眠、影响工作便需做处理。一般按照行业标准，有明显的临床症状，如呼吸不畅、吞咽困难等，或良性结节在复查过程中，B超提示高度怀疑恶变，便需做手术。

　　甲状腺确定需要进行处理，可进行传统开放手术、腔镜甲状腺手术、射频消乳手术。其中，90%甲状腺患者采用传统开放手术，其优势是处理的比较彻底，尤其对癌症的处理，缺点是在颈部有一大的疤痕。腔镜甲状腺手术是近几年兴起的一门新技术，腔镜器械的改进，优势是将切口隐藏到乳晕或腋下等的下方，具有较好的美容效果。