大众网烟台3月11日讯 （通讯员 叶杏 记者 曹平） 近日，雷锋摄影师张峻因心脏病倒在宣讲台上，杭州市长邵占维出席两会时突发心脏病去逝。近年来，因突发心脏病去逝的人屡屡出现，而且在我们身边也不时听到有人因心梗等心脏病过世的市民。市民应如何正确应对心脏病？烟台山医院心血管内科专家范觉新主任提醒市民，有胸痛、胸闷或恶心、呕吐、呼吸困难等症状应立即拨打120。

    过度疲劳是“元凶”
    高脂血症是“主犯”

    烟台山医院心血管内科范觉新主任介绍，张峻的发病原因很有可能是由于本身患有心脏病又加上长期过度疲劳和生活不规律，最终导致急性心肌梗死发作。

    据不完全统计，心脏病的死亡率远远高于癌症等其他疾病，堪称威胁人类健康的第一杀手。急性心肌梗死是冠心病的一种，在冠心病所有类型中急性心肌梗死又因其发病急、猝死率高等特点被认为是最危险的冠心病。而且猝死会击倒许多貌似健康者。

    范觉新主任说，急性心肌梗死是一种多因素疾病，其中最重要的是高脂血症。当血脂含量长期处于高水平时，机体对血脂的调节发生紊乱，此时如果在精神紧张、情绪剧烈波动、血压升高及吸烟过多的情况下，即可导致动脉内膜损伤，使本来不能渗入动脉血管壁内的血脂成分渗入动脉管壁中，并逐渐在那里堆积起来，形成微小血栓，使管腔逐渐变窄，血流受阻，并且使动脉管壁弹性降低、质地变硬，形成动脉粥样硬化。高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等都是造成动脉粥样硬化的原因。 

    此外，寒冷刺激和不良情绪也可导致动脉粥样硬化。

    胸痛为心血管病主要症状
    胸痛胸闷患者需高度警惕

    前天凌晨一点多，烟台市某企业白领29岁的谭先生，突然胸口剧烈疼痛，家人立即拨打了120急救电话，急诊医护人员立即出诊，初步诊断为心肌梗塞，医护人员立即进行现场心肺复功和除颤等院前急救，病情稳定后，迅速拉回医院。经检查，谭先生心脏前壁梗塞，烟台山医院胸痛救治三团队立即为谭先生开通了梗死相关冠脉，终于使谭先生转危为安。

    范觉新主任说，我国心血管疾病的发病率呈上升态势，而且发病年轻化，其中多数心血管病急症患者都是以胸痛为主要症状，表现为急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等。这些疾病发病快、变化快，若不在短时间内给予明确诊治，患者将面临猝死的危险，而发病最初几小时内的决策和处理将影响患者的预后。因此，在心血管事件频发、猝死事件上升的现今社会，只有重视急性胸痛，早期识别，及时治疗，才能将发病率、致残率和致死率均很高的此类急性心血管疾病降下来。

    因此，范觉新主任提醒，有突发胸痛、胸闷、下颌疼、上腹疼、咽部有紧缩感或伴有大汗等症状应立即拨打120，时间就是心脏，不要错失治愈机会。

    据悉，为提高急性心肌梗塞抢救成功率，烟台山医院急诊科胸痛门诊通过包括急诊科、心内科、介入科、影像学科在内的多学科合作，对急性胸痛患者进行快速而准确的鉴别诊断、危险评估，采取恰当有效的治疗手段，提高了救治成功率，对于急性心梗患者救治，实现了从胸痛患者入院到心梗患者血管开通时间小于60分钟，远低于国际标准90分钟内开通血管，达到了国际领先水平。烟台山医院在心肌梗塞患者的救治方面具备了较高的团队合作水平和治疗水平。

    猝死急救抓住关键几分钟
    立即呼救并进行胸外按压

    猝死包括心脏性猝死和非心脏性猝死，因冠心病等各种心脏病导致的猝死占全部猝死的80%。心脏性猝死多在致命性心律失常或心脏骤停时发生。这种瞬间发生的意外，前后不过几分钟，如果得到及时抢救可以存活，否则就可能死亡。

    烟台山医院心血管内科范觉新主任说，心脏性猝死的急救主要靠两个办法：一个是心外按压，一个是除颤。目前我国心脏骤停病人抢救成功率低，其原因之一就是病人心跳停止以后，几乎没有人上去按压。为此，范主任建议，对于在医院外突然发生心脏停搏的成年患者可以采取“两步走”的急救策略——先打“120”急救电话，再对患者实施胸外按压。拨打急救电话后应对患者实施连续、快速、有力的胸外按压。

    范觉新主任也建议大家都来学一下规范有效的心外按压方法，具体是：

    大声呼唤或拍打病人，判断有无意识、呼吸，若病人没有反应，马上拨打120急救电话，随后将病人平卧于坚实平面上，立即进行胸外按压，按压部位在两乳头连线正中位置（胸骨中部），准确做法是将一手掌根放于按压点，另一手置于其上，两手交叉重叠，手指翘起，以髋关节为轴，利用上半身力量垂直下压，按压位置：胸骨中部两乳头连线中点，按压频率每分钟至少100次，按压深度至少5cm。按压30次，可给予两次人工呼吸。不愿或不会做人工呼吸的可单做胸外按压，也同样有效。按压时手不能离开病人的胸壁，持续按压，直到急救医护人员到来。

    寒冷和情绪是“帮凶” 
    易诱发心绞心肌梗死

    烟台山医院心血管内科专家范觉新主任解释，低温刺激引起体表小血管痉挛，导致动脉血管的收缩、舒张机能发生障碍，血流速度减慢，而不能完成正常的循环功能。为了进行功能补偿，心脏必须加强工作以维持正常血流速度，从而加重了心脏的负担。当寒冷刺激使心脏负担加重时，即可导致心肌缺血、缺氧，轻则发生心绞痛，重则导致心肌梗死。 

    那么，具有不良情绪的人为什么易患急性心肌梗死呢？因为紧张情绪能使体内的肾上腺素分泌增加。肾上腺素是人体的一种重要激素，能使精神兴奋，这类激素增多可使血管收缩，血小板增多，血液凝固时间缩短，进而引起动脉粥样硬化和急性心肌梗死。   

    范觉新主任提醒，有胸痛、胸闷或恶心、呕吐、呼吸困难等症状应立即拨打120，特别提醒有心脏病尤其是同时患有高血压、高血脂、高血糖等“三高人士”，要建立良好的生活习惯，保持大便通畅，要注意多食低热量、低脂、低胆固醇、低盐食物，保持心情开朗。万一发生急性胸痛等心脑血管意外，应学会心绞痛发作时的急救方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如果症状加重应立即就诊，防止病情进展、恶化。 

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    “五注意”可以保驾护航 

    烟台山医院心血管内科范觉新主任提醒，有冠心病、心绞痛或者有冠心病危险因素的人，在日常生活中要注意以下几点： 

    1、避免过度用力，尤其是不能搬抬过重的物品。因为搬抬重物时必然弯腰屏气，这是老年冠心病患者引发心肌梗死的常见原因。 

    2、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。洗澡的水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样的环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。 

    3、注意保暖。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。有统计资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以，冠心病患者一定要注意保暖。  

    4、注意饮食及运动。急性心肌梗死的发病过程中，高脂血症是其重要原因之一，而高脂血症又与饮食密切相关。如果为了一饱口福，经常大鱼大肉，摄入过多的动物脂肪，那么血液中的胆固醇、甘油三酯就会增高。因此，经常过度饮食不加节制，缺乏运动及过度运动、过度劳累，都是急性心肌梗死的危险因素。 

    5、放松精神，愉快生活，对任何事情都要尽量做到泰然处之。老年冠心病患者往往存在以下几种心理特征：焦虑和抑郁、孤独绝望、敏感多疑、依赖性增强。而乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态，不仅是预防冠心病复发的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。 

    同时，范主任强调坚持服用调脂、抗栓治疗药物，做好冠心病二级预防。