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  当前位置:健康2009近视眼

准分子激光及其手术方式

来源:     编辑:胡昌辉

2010-06-22 14:08:00

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  何谓准分子激光?
  
  准分子激光是氟化氩气体混合后经激发产生为波长193纳米紫外线范围的“冷激光”,它可以通过光化学作用准确作用于人眼的眼角膜表面,能够通过电脑的控制准确地进行光初削,对周围组织不产生任何损伤。
  
  何为准分子激光角膜矫正术(PRK)?
  
  它是一种由电脑控制,通过激光直接切削角膜表面,从而改变角膜的屈光力,达到矫正近视、远视、散光的目的。近几年来国内外已有数百万人接受这种治疗,结果表明经过一次治疗既可获得满意的效果。与其他屈光手术相比,准分子激光治疗技术具有安全、副作用小、无痛苦,无需住院等优点。治疗后裸眼视力可达戴眼镜时最佳矫正视力。
  
  何为准分子激光角膜磨镶术(LASIK)?
  
  是近年来在PRK基础上发展起来的更先进的技术,开辟治疗的新领域。其方法是用微型角膜板层成型刀做一角膜瓣,在其下做准分子激光切削术。该手术特点是保留角膜上皮及前弹力层,因此更符合角膜解剖生理,且能充分发挥准分子激光切削的优点,成为当今世界最普遍的治疗屈光不正的技术手段。尤其适用于各种中、高度或超高近视患者。
  
  何为准分子激光角膜上皮磨镶术(LASEK/EK)?
  
  用特殊浓度的酒精松解角膜上皮后,形成一个完整的上皮瓣,再用准分子激光切削后,将该瓣完整复位,从而达到矫正近视。是一种介于PRK和LASIK之间的手术,特别适用角膜簿,曲率偏大的低,中度近视患者。
  
  何为微型角膜刀辅助的准分子激光角膜上皮磨镶术(Epi-LASIK)?
  
  Epi-Lasik是最新出现的术式,它综合了Lasik、Lasek手术的优点,不像Lasik要在角膜上做一个有一定厚度的板层瓣(浪费角膜),也不像Lasek手术那样用酒精浸泡角膜,而是采用特殊的精密机械制作一个完整的上皮瓣,再用准分子激光切削后,将该瓣完整复位,从而达到矫正近视。该术式最大限度地节约角膜厚度的同时又保持了良好的细胞活性,几乎没有术后刺激症状,近视回退发生率非常低。当然Epi-Lasik也会有缺点,那就是术后视力恢复比Lasik稍慢些,但比Lasek快且远期效果更好。特别适用角膜簿,曲率偏大的低,中度近视患者。
  
  何为前弹力层下激光角膜上皮磨镶术(SBK-LASIK)
  
  是一种在前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术。相比于常规LASIK手术,SBK制作的角膜瓣更薄,并且由于基质的前三分之一是角膜最坚固的区域,SBK制瓣的精确度更高,角膜瓣更为光滑,可以提高视觉质量,而且由于切削位置更浅,使得术后角膜感觉恢复更快,干眼症的比率降低。目前烟台眼科医院院是烟台地区唯一能够开展SBK-LASIK和Epi-LASIK手术的医院,这两种手术方式均使激光切削部位更靠近眼表、更安全,也使得矫正近视度数范围扩大,也使治疗角膜偏薄及度数较高的患者成为可能,是目前最为先进的手术方式。
  
  什么是波前像差引导下的准分子手术?
  
  物体通过光学系统后,其成像不能准确无误地再现物体原形的现象叫做像差。在我们的屈光系统中不仅存在低阶像差,也就是我们通常所说的近视,远视,老视以及散光。而且也存在各种各样的高阶像差,如球差,彗差,三叶草,四叶草,色差,不规则散光等。不同的高阶像差都不同程度地影响我们的视觉质量。波前像差技术原本是一项天文学技术,主要用来纠正太空望远镜的像差问题,以便能更清晰地观测到更远距离的星球。当这项技术应用于眼科后,便很快在提高我们的视觉质量方面发挥了巨大的作用,给近视眼患者追求手术后更好甚至超过戴镜矫正视力的视功能带来希望,波前像差技术在激光治疗近视领域成为顶级技术。由于使用波前像差仪可以清晰显示患者的像差状况(即Waveprint,一种独特的“眼睛指纹”),因此通过精确测量技术可以测量整个视路的像差,从而在整个视路范围内对像差进行量化检查。还可同时测量球柱屈光不正及像差,提供了一种以往用标准测量屈光的方法无法实现的更高的精度。像差测量结果通过低阶和高阶像差直观图像显示,为术前诊断预测和术后评价对比提供了不可或缺的宝贵信息。这些像差测量信息以及常规的LASIK术前检测信息汇总在一起,传输入准分子激光设备,可以减少术中激光偏中心切削,角膜切削面不平滑,切削面太小、切削太深,切削斜率太大等等导致术后像差增加的主要原因,使个性化切削技术达到一个新的高度,这就是波前像差引导下的准分子手术。
  
  Q值引导的LASIK代表矫治技术发展新方向
  
  Q值在人眼中反映角膜非球面特性是独一无二的。Q值引导的Lasik手术根据个体角膜的非球面特性进行角膜个体化切削,保持角膜的非球面特性,犹如对每个人“量体裁衣”,使治疗精度与效果出现飞跃发展,部分人术后视力达到2.0以上,远远超过术前矫正视力。
  
  实践证明,Q值手术能有效地减少球差,使患者角膜的非球面个性得到重塑,术后视觉质量较常规和波前像差引导LASIK好,还可以避免出现眩光和夜间视力下降,使晚上、暗光下视觉质量都和白天一样好。
  
  更振奋人心的是Q值引导Lasik适应人群范围更广(从50度到1400度),角膜切削量较常规和波前像差引导Lasik更少,术后剩余角膜厚度更厚,更安全,是真正让广大群众都能享受到的个性化矫治近视手术。

    ——烟台经济技术开发区医院、烟台眼科医院

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