原标题 [深秋 高血压患者要警惕脑卒中]

    现在已经步入深秋，天儿一天比一天凉，高血压患者的血压要当心了。随着天气转凉，脑血管收缩，血压会随之升高，如不注意控制血压，很容易出现脑卒中。

    高血压是脑卒中的“导火索”

    中风对大家来说不陌生，就是脑中风，临床叫脑卒中，临床表现为猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强语塞、智力障碍等。

    脑卒中包括缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞）、出血性卒中（脑出血、蛛网膜下隙出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。脑卒中存在着明显的发病率高、致残率高、病死率高、复发率高现象，给患者的健康和生命造成极大威胁，给患者及其家庭带来较大的经济负担和精神压力。

    无论是哪一类脑卒中，高血压都扮演着“导火索”的角色。长期高血压的患者，脑部动脉硬化程度较高。做个形象的比喻，由于高血压患者血管像旧轮胎一样弹性变差、越来越薄，甚至个别地方产生“鼓包”（即微小的动脉瘤），一旦血压骤然升高，血管壁就破了，容易导致血管管壁破裂，形成出血性脑卒中。高血压可使脑血管硬化的发展加速、加重，血管硬化造成的血管狭窄和硬化的血管壁上形成的斑块破裂引起的血栓则会造成血管的堵塞，从而引发缺血性卒中。

    治疗高血压可以降低脑卒中的发生率

    舒张压每降低5 mmHg，脑卒中再发的风险会降低15%。老年人单独控制收缩压，可以将脑卒中发生率减少1/3。鉴于高血压在脑卒中发生中所处的地位如此重要，欧美国家早在上个世纪50年代就开始了高血压综合防治。到上个世纪80~90年代，脑卒中的发生率就大大降低了，其中美国脑卒中死亡率下降了60%，男性发病率下降了30%，女性下降了18%。因此，首次脑卒中后的患者，不论既往有无高血压病史，均需密切监测血压水平。应积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至140/80 mmHg以下。

    导致高血压前期的因素也是导致脑卒中的致病因素。如肥胖、活动少、高盐饮食、血脂异常等。所以，处于高血压前期的人积极减轻体重、多运动、减少钠的摄入量，降低血压水平。要想预防脑卒中的发生，改变不良生活方式是基础，如暴饮暴食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不健康的生活方式，但关键是要控制高血压。为此，高血压患者必须根据医生的嘱咐，坚持正确服药，以免发生脑卒中以及其他各种并发症。

    尽早发现脑卒中前兆

    有如下症状者，可能是脑卒中的前兆：突然舌头僵硬，语言发生障碍；突然发生面瘫，或者上下肢麻木无力，尤其是单侧出现类似情况；突然出现眩晕、耳鸣、呕吐，走路不稳等，尤其是有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟等高危因素者，一旦发现上述症状不能掉以轻心，应静卧在床，解开衣领，保持呼吸畅通；若发生呕吐现象，应采用侧卧姿势，以免呕吐物回流堵住气管而发生窒息情况。与此同时，应紧急拨打120急救电话，因为救治得越早对患者越有利，如果错过脑卒中救治黄金时间，会造成难以想象的后果。

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    高血压用药别走入误区

    如今，降压药品种繁多，尤其是广告铺天盖地。有的高血压患者求医心切，不是自己走进药店选购药品，就是按照广告“按图索骥”，由于人们普遍缺乏自我药疗的基本常识，在求医心切的状况下，免不了进入服药误区，乱用药滥用药现象在所难免。

    误区一　　药不对症

    有些患者怕麻烦不愿意去医院排队挂号，而是问周围人服用什么降压药，自己买来吃。医生指出，治疗高血压要因人而异，不是一种降压药对任何病人都有效。因此，不能搬用别人的经验、别人的药方来服药。

    误区二　　用药过量

    有的病人认为，药物吃得越多，血压降得越快，病好得越早。有些病人会不按说明书的规定下“猛药”，也有的会把在不同医院配来的不同商品名、同一通用名的降压药一起服用，超剂量服用往往会引起严重不良反应。

    误区三　　药量不足

    与用药过量相反的是有的患者用药药量不足。有的患者担心长期服药会有副作用，因此选用最小剂量。医生说，高血压患者各人情况不同，应个体化给药，并非每个患者服用最小剂量均可奏效。

    误区四　　无症状不吃药

    这种现象最常见，许多人明明知道自己血压增高，但因为没有任何症状、无任何不适感觉，也不影响正常生活和工作，就认为不用按时服药。而血压的高低与症状的有无、病情的轻重并无平行关系。由于长期高血压，部分患者已经“适应”了，即使血压明显增高，也可能不会产生现头晕、头痛、心悸、胸闷等高血压的症状。其实这样的做法很危险，长期不服用降压药的高血压患者，会导致并发症及脑血管意外。

    误区五　　频繁换药

    有些患者认为，同一种药吃久了会失效，常主动找不同的医生看病，以更换不同的降压药，或者干脆去吃病友或药店推荐的药。这些做法是错误的，因为不同的降压药能够适应不同的病人，高血压病人必须在医生指导下选用，切勿轻信广告和传言，擅自频繁地更换降压药。而且，每换一次药势必会引起血压波动，血压波动会加重对心、脑、肾和血管的损伤。

    误区六　　追新求贵

    有的患者会按照广告上宣传的所谓“新药”去药店买药或者到医院配药，也有的要求医生给开价格贵的药，认为只有新药、贵重药才是有效的药。其实不然。因为有些广告上说的新药并不一定新，许多药的成分都是一样的，只是不同厂家使用不同商品名而已。即使是成分不同的新药，也并不一定比老药好，有些新药临床试验较少，可能未知的副作用也较多。而价格贵的药，也不一定最有效，如价格贵的进口药，与国产药的具体疗效差别究竟有多大，并没有权威数据的佐证与支持，缺乏循证医学的证据。因此，并非说所有的进口药就一定比国产药好。