[原标题] 整理衣领时，摸摸颈淋巴很有必要

　　本报讯 如果拿人的器官对应金陵十二钗，那么，胃大概首先是薛宝钗。胃很容易被塑形：你吃多少，它就慢慢能撑到多大，看似肚量很大。其实呢，胃也会施行报复：胃大到一定程度，它会刺激荷尔蒙分泌，把人变得肥胖不堪，进一步还会导致糖尿病等疾病；而更多的时候，胃绝对是林黛玉：它非常非常敏感。受了气，着了凉，或者接受了腌制、高温等过于刺激的食物，都会影响胃的状态，日积月累后质变成大病，比如胃癌。

　　全球每年胃癌新发病例近一半来自我国，数量40余万；平均2~3分钟就有1个中国人死于胃癌，是中国第二大常见肿瘤，浙江也是胃癌高发区。

　　胃癌可以治愈，关键在于早期发现。在秋冬养胃的黄金季节里，钱报微信“浙江名医馆”新一期“孔中窥术”微创视频，医馆君为大家介绍一台中期胃癌的腹腔镜微创根治手术。手术由浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科主任医师朱玲华主刀。

　　这台在孔中施行的精密手术，给患者带来很大的希望：在出血很少、损伤很小的情况下，医生能够让病人彻底摆脱胃癌细胞的威胁。

　　请关注微信“浙江名医馆”，点击底部菜单“功能”，明天中午12点可观看“孔中窥术”第七期“胃癌手术告别开膛剖肚”。

　　朱玲华：中华医学会外科分会胃肠外科学组委员，专长胃肠肿瘤和肝胆疾病的手术治疗，尤其擅长胃癌和结直肠癌的腹腔镜微创手术。他曾多次参加全国胃癌手术比赛并获奖，主持参与多项国家级、课题，作为主要参与者成果获得国家科技进步奖二等奖、省科技进步一等奖和省医药卫生创新二等奖。

　　基于强大的腹腔镜微创外科手术基础，以及专门的胃癌MDT多学科协作综合治疗团队，邵逸夫医院胃癌的治疗在微创化、规范化和多学科综合治疗水平、治疗效果上，走在全国的前列。

　　医生名片

　　男主角

　　胃部胀痛，千万不要熬

　　这一期“孔中窥术”讲的是37岁何祎韦（化名）先生的就医经历。

　　有一天，何先生出门前像往常一样照了照镜子，整了整衣领，顺手摸了摸颈部，感觉有个淋巴结特别明显。他来到邵逸夫医院就诊，之后又住院详细检查，最后经过活检，竟然发现患上了鼻咽癌（鳞癌）。

　　为了接受放化疗治疗，何先生进行了一次全身检查。更大的不幸又意外降临在何先生身上。胃镜检查报告显示：他的胃窦部有一个直径2厘米的肿瘤，原来是胃腺癌，已接近中期。他这才反应过来：自己已经有一个多月，反复出现胃部胀痛，“以为是普通的胃不舒服，想熬过去。”

　　此时，如咄咄逼近的两路杀手，向何先生直冲而来：鼻咽癌需要做放化疗；胃癌需要根治手术，切除带着癌细胞的2/3胃。

　　但是先对付谁？经过邵逸夫医院MDT（多学科综合诊治团队）讨论，最后决定：先用腹腔镜微创手术的方式，解决何先生身体里的胃癌，再跟进后续综合治疗。

　　朱玲华主任医师告诉医馆君：“因为选择了微创手术，所以只需7~10天的术后康复时间，何先生就可以接受鼻咽癌放化疗，也就是去对付另一路健康杀手了。”

　　手术看点

　　3小时手术，出血50毫升

　　医馆君去采访朱玲华主任医师的时候，在他堆满书籍和资料的办公桌上，发现了好几沓彩色器官的A4纸，上面有肝脏、脾、胃、肠、胰腺……都是肚皮里头的文章。

　　“我用这些图纸来辅助向病人解释病情和手术方案。”朱玲华说，这种沟通方式，是他在美国梅奥医学中心交流的时候学来的，非常直观又温情。

　　所以这一期医馆君向大家介绍远端胃癌根治手术的时候，也选用了朱医师的这招图解法。

　　这台标准“远端胃癌D2根治术”的微创手术，时长不到3个小时，出血量只有50毫升，相当于一瓶矿泉水的1/10的量。

　　如果是做开腹手术，出血量至少在200甚至500毫升或更多。

　　出血量少，手术创伤小，意味着术后恢复快，对何祎韦来讲，“时间就是生命”绝对不仅是励志信条，那是实实在在地和死神抢时间。

　　1、打洞

　　腹部5个孔即可完成手术。

　　2、淋巴结清扫

　　是整台手术的关键，过程会涉及到上腹部围绕胃周边的多组动静脉血管，4对8根血管要从根部切断，其他相关大血管、胆管周边也要彻底清扫，这个过程就像是剥电线，外面的塑胶剥去，里面的铜丝要保留，并且不能断掉。手势稍微一重就会造成损伤大出血，主刀医生要格外小心精细操作。

　　3、切除

　　胃的形状，就像是月亮船，胃窦差不多就是船尾的部分，如果这里发现肿瘤，一般要切除整个胃靠下端的2/3部分，和十二指肠的上端部分，以及胃周的大小网膜等清扫组织。

　　4、消化道重建

　　把上端剩下的1/3胃和远端的十二指肠残端部分吻合起来，重新建立胃肠消化道通道。

　　本报通讯员 王家铃 王一帆 周素琴

　　本报记者 章咪佳