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应如何正确煎服中药方剂
来源：中国医药报 编辑： 2014-04-22 14:04:00
原标题 [如何正确煎服中药方剂]
煎药器具的选用 以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和；也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃煎锅。不能使用铁锅、铜锅、铝锅。
煎药的加水量 中药饮片因其质地不同，吸水量的差别也较大，一般加水量控制在5~10倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多；质地坚实其体积就小，吸水量就少。传统的加水方法是：将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以超过药物表面3~5厘米，第二次以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法简便易行，很容易掌握。
煎药前的浸泡 饮片在煎煮前一定要浸泡，以温水为宜，有利于有效成分浸出。一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间为1~1.5小时；以根、种子、根茎、果实类为主的药物浸泡时间为2~3小时。
煎药的火候 一般习惯上称为“文火”或“武火”。文火就是弱火，温度上升缓慢，水分蒸发较慢；武火就是强火，温度上升快，水分蒸发的也快。煎药宜先武火后文火；质地轻的草药可用武火急煎；质地重的饮片宜用文火慢煎。
煎煮时间 主要根据疾病的性质和药物的情况而定。一般以沸腾开始计算，第一煎需要20~30分钟；第二煎30~40分钟。治疗感冒类的药，第一煎10~15分钟，第二煎15~20分钟；滋补类药物，第一煎30~40分钟，第二煎40~50分钟。
煎煮次数 多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。汤剂煎煮两次能够析出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以2次或3次为宜。
服用量及服用方法 成人取400~600毫升，每日分两次服用；儿童取200~300毫升，每日分2~3次服用。治疗感冒、发热、肠炎、腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服1次，每次服用30~40毫升，病愈即止。小儿以少量多次为好。
特殊药的煎煮 有些中药在煎药过程中应作不同的处理，包括如下几种。
1.先煎：如金石、矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应打碎先煎20~30分钟，再与其他药物煎煮。
2.后下：一些容易挥散或破坏而不耐煎煮的药，如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。
3.布包入煎：有些药物煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，如蒲黄、海金沙等，不便于煎煮及服用，宜用纱布包裹后煎煮。
4.冲服：一些粉末状或液状类药物，如芒硝、竹沥等药，宜用煎好的其他药液或用开水冲服。
5.另煎：一些贵重药物，如人参等宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣所吸附，影响疗效，以致造成浪费。
6.烊化冲服：胶类药物，如阿胶、龟胶、鹿胶等，容易黏附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易煮焦，应另行烊化，再与其他药汁同服。
初审编辑：胡昌辉
责任编辑：石语轩
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