原标题 [女性激素 当补则补]

　　激素影响女性一生

　　围绝经期要不要治疗

　　“女人一生的身心变化是因为女性激素的变化，这种变化不仅贯穿一生，而且在每个月经周期都有体现。激素导致女性的变化比男性更加明确。”近日，在拜耳医药保健有限公司主办的女性健康与激素媒体座谈会上，重庆医科大学附属第二医院妇产科主任胡丽娜教授如此诠释“荷尔蒙 一生有你”的会议主题。

　　激素影响女性一生

　　胡丽娜指出，人的生长发育和衰老都跟自身内分泌有关，也就是与激素的变化有关。

　　卵巢是女性重要的器官，不但提供卵子、生殖细胞，而且在细胞发育过程中分泌激素，如雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素是维持女性性功能、生殖功能的重要激素，对生殖器官及其他地方均有影响，如皮肤、心脏、肺功能、乳腺、肝脏、肾脏。

　　根据女性激素变化过程，女性的一生可分为胎儿期、新生儿期、幼女期、青春期、育龄期、围绝经期、绝经期。妇女平均绝经年龄是50岁左右，围绝经期（即更年期）本质是卵巢功能动态的衰退，这一时期卵巢功能从最稳定开始走下坡。因雌激素分泌下降，导致女性身心生理改变甚至出现某些病理改变，一些症状不可避免，如潮热、出汗、情绪改变，以及恐惧心焦、睡眠不好、记忆力下降，甚至抑郁。这些症状统称为围绝经期综合征（更年期综合征）。大概10%～30%的女性会出现这种综合征。

　　围绝经期实际上也是老年期的开始，老年性疾病开始增加。因此，围绝经期保健非常重要。“现在社会上对围绝经期的误解很多，甚至有人把更年期等同于精神病。我希望媒体能把正确的知识传播给社会，让更多的人理解、关爱围绝经期女性。而女性也应该了解自身，科学保健。”胡丽娜说。

　　围绝经期要不要治疗

　　围绝经期的起点模糊，不确定何时发生，但终点明确，以绝经为标志。卵巢功能完全消失后，就从围绝经期逐渐进入绝经后期，进入老年期。

　　胡丽娜指出，围绝经期激素下降是肯定的。雌激素缺乏会导致很多问题。近期首先是月经不规律，烦躁、易怒等，及泌尿生殖道萎缩症状。远期的危害主要是骨质疏松和骨折、心血管疾病，以及认知障碍。

　　围绝经期症状要不要治疗？专业调查显示，80%的人都觉得该治疗，但在中国内地，真正接受雌激素治疗围绝经期综合征的女性不足1%，只有欧美的约1/20，也远低于中国香港和台湾地区。胡丽娜认为，产生这么大差距的原因，最主要的是很多女性对激素补充有一些不必要的顾虑。

　　多年的临床和科研，使胡丽娜积累了众多围绝经期和绝经期女性病例。20年前，一位中学女教师得了明显的围绝经期综合征，有自杀倾向，但医生不敢给她用雌激素，因为她有乙肝病史和严重的肝功能损害，属于用药禁忌。“好在她丈夫是学医的，非常理解配合医生。我们在保肝的前提下试着用激素给她治疗，最后症状就消失了。”胡丽娜希望女性朋友认可，是否用雌激素治疗围绝经期综合征，医生的判断最重要，医生会综合评估用药的好处和风险。如果补充雌激素的收获比较大，风险又不高，就可以用。有些患者过多强调激素替代的风险，信奉使用保健品，这并不可取。因为保健食品的成分可能比较复杂，如长期食用也会带来风险。

　　女性激素不是洪水猛兽

　　人体激素大概有200多种，任何一种激素缺乏都会导致问题。雌激素伴随着女性的一生，如果分泌正常，身体机能和生理功能都非常好，如果下降会引起相关疾病的发生，这时就需要补充。比如说围绝经期可能出现血管收缩的症状，补充雌激素可以缓解；50岁因为雌激素急剧下降，骨钙含量下降严重，如果补充会对骨密度有好处，防止骨折，减少器官萎缩，延缓衰老，并提高生活质量。

　　用了女性激素会不会增加体重？胡丽娜告诉记者，大量研究证明，新型激素和安慰剂相比体重增加并不明显。但任何激素都有增加食欲的作用，如果不控制饮食，体重必定会增加。因此，饮食控制非常重要。

　　对乳腺癌的恐惧，也影响了激素替代在我国的开展。事实上，乳腺癌发病率跟年龄有关。美国内分泌学会指出，绝经后的激素治疗可能导致乳腺癌，但发病率只有0.8%。胡丽娜告诉记者，虽然关于激素治疗导致乳腺癌的话题仍有争论，但目前可以肯定的是其风险较小（小于0.1%/年），不是人们想象得那么恐怖。

　　“要补激素一定要注意时间窗，早期启动激素替代可以降低冠状动脉心脏病的危险。国际绝经学会对激素替代有最新的指南，激素治疗能改善血脂的参数和胰岛素的敏感性，从而降低糖尿病、心血管病和代谢性疾病的风险。如果60岁以前没有心血管疾病，激素治疗会降低风险。”对于围绝经期女性激素的补充，胡丽娜总结道，“如果很早期用，可以使心血管疾病发生率下降，防止老年疾病的增加，防止骨质疏松和骨折，包括认知障碍等等。激素替代可以延缓衰老也可以提升生活质量，是维持绝经后妇女健康策略的一个组成部分。当然，是否应用激素治疗必须在医生的监控下进行。”