[原标题] 免费？自费？宝宝打疫苗也需量身定制

　　人民网北京11月21日电（许晓华） “免费和自费的疫苗有什么区别？哪些该打，哪些没必要打？”这是许多新爸新妈们在宝宝出生后遇到的第一个难题。昨日，由赛诺菲巴斯德支持的“做负责任妈妈疫苗知识普及行动”科普讲座中，北京大学第一医院预防保健科主任梁卫兰为新爸新妈们一一做了详细的解答。

　　认清类型：免费自费疫苗同等重要

　　“免费和自费疫苗，也就是按国家规定划分的一类和二类疫苗。目前在我国，有14种疫苗可供免费接种，用来预防15种感染性疾病。” 梁卫兰主任说。包括卡介苗、乙肝疫苗在内的一类疫苗由政府来买单，而像水痘疫苗、五联疫苗之类的二类疫苗则需要家长承担费用。

　　此外，二类疫苗虽然是自费的，但它们是一类疫苗的有效补充，现在推荐的第二类疫苗所预防的都是一些常见疾病，比如流感、水痘等，从公共卫生的角度来说，钱花在疫苗上要比花在治疗上性价比高得多。因此，新爸新妈们可以根据宝宝的具体情况和医生的推荐，在知情、自愿、自费、按需、科学的原则下进行选择。对于宝宝疾病预防，一类二类疫苗同等重要。

　　了解体质：体弱宝宝不适宜接种活苗

　　宝宝适合接种什么疫苗，接种后的效果如何，这些跟宝宝自身的体质也息息相关。梁卫兰主任谈到，大部分宝宝都是健康的，但对于早产儿、低体重儿等免疫力低下的宝宝来说，疫苗的选择要格外小心。

　　以接种脊髓灰质炎疫苗为例，目前预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）的疫苗有两种，一种是大家熟知的糖丸，也就是减毒活疫苗，由于是活苗，糖丸里的病毒都是有活性的，可能存在毒力返祖的风险。这种疫苗对于免疫功能正常的孩子风险很低，但是对于早产儿、低体重儿、人工喂养儿等免疫力低下儿童以及有先天性免疫缺陷性疾病或后天获得性免疫缺陷的宝宝，活苗就有可能导致宝宝得上由疫苗引起的小儿麻痹症，严重的话会导致宝宝终身残疾。

　　而另一种叫做IPV的疫苗是灭活疫苗，疫苗中的病毒经处理后活性完全丧失，可避免宝宝吃糖丸后可能发生的由疫苗引起的小儿麻痹风险，同时接种后可促使宝宝体内产生抗体，获得免疫力，远离脊髓灰质炎的威胁。

　　定制时间：2月龄迎来疫苗接种高峰期

　　梁卫兰主任称，小宝宝从出生后到1岁以内，需要接种的疫苗最多，仅国家扩大免疫规划疫苗就需要接种14剂次。而满两个月的宝宝，即被称为2月龄的宝宝，此时开始进入疫苗接种的高峰期，一些很重要的疫苗都要在这个月开始密集接种。这是因为，从疾病的发生来说，很多病在1岁内高发，这期间，从母亲身上带来的抗体对宝宝的保护越来越弱。

　　另外，如何为宝宝选择最适合的疫苗也是从这2月龄这一时期开始的，例如预防小儿麻痹症的疫苗，以及预防被医生们称为“最易被忽视的隐形杀手”b型流感嗜血杆菌的疫苗等都是要从2月龄开始接种的疫苗。

　　b型流感嗜血杆菌引起的最常见的疾病是肺炎和脑膜炎。接种疫苗可帮助宝宝抵御相应的感染性疾病，在不发病的情况下产生免疫力。也就是说，疫苗是致病能力消除的病原微生物或是它们的一部分和它们所产生的一些物质，进入人体后刺激机体产生免疫力，但又不至于发病。为了预防多种感染性疾病，就必须接种多种疫苗。不过，现在已经出现了联合疫苗——一种疫苗里含有多个疫苗成分，可以同时预防多种疾病或多个血清型的一种疾病。

　　选对方法：4问快速与医生沟通

　　“为了对宝宝负责，建议新爸新妈们在掌握一些基本的疫苗常识后，在预约时向医生问4句话。” 梁卫兰主任说，“学会问这4个简单的问题，就可以快速读懂接种知情告知书，让宝宝的接种更安心。第一问：这个疫苗预防什么病？第二问：这个疫苗有什么禁忌症？第三问：这个疫苗接种后可能会发生什么不良反应？第四问：除了这个疫苗，还有没有其他选择？”