原标题 [关于小儿退热药的几点提示]

　　近日，笔者的微信朋友圈里流传着这样一段话：“真心呼吁有小宝贝的朋友，小孩发热不要用尼美舒利颗粒退热治疗。工作以来，已经遇见5例发生瑞氏综合征的患儿，其中4个经抢救无效死亡……希望告诉有宝宝的朋友们，此药已禁止12岁以下的儿童使用，再不要到私人药店、诊所听那些蹩脚医生的意见给孩子使用。”这一段话对不对呢？小孩的退热药到底该用什么？

　　尼美舒利禁止用于儿童

　　由于尼美舒利的肝脏毒性，国家食品药品监管部门已对其说明书进行了修订，要求禁止用于12岁以下的儿童。并且该药也不再作为退热药使用，只作为抗炎镇痛的二线用药，在至少1种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下才使用。适应证限于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。该药最大单次剂量不能超过100毫克，疗程不超过15天，并应依据临床实际情况采用最小的有效剂量、最短的疗程，以减少药品不良反应的发生。

　　警惕瑞氏综合征的应该是阿司匹林

　　瑞氏（Reye）综合征是一种以急性脑病和肝脂肪变性为特点的疾病，几乎都发生在儿童中，典型的起病是在病毒感染，如水痘或流感之后，科学家已发现Reye综合征和先前摄取阿司匹林之间的相关性。

　　虽然，阿司匹林或其他水杨酸盐在Reye综合征发病机制中的作用仍有待证实，但通常认为，阿司匹林和其他乙酰化水杨酸盐作为镇痛药或解热药应禁用于年龄小于12岁的儿童，在一些国家甚至禁用于年龄更大的青少年。如英国医疗安全委员会推荐，所有年龄小于16岁的孩子不应使用阿司匹林（而非早先的“年龄小于16岁的儿童在发热或病毒感染期间避免使用阿司匹林”）。英国医疗安全委员会认为，既然其他解热镇痛药有广泛的可用性，不需要让小于16岁的孩子承受这种危险。而一些国家认为，非乙酰化的水杨酸盐也应禁用。

　　小儿发烧该用什么退热药

　　对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿最常用的退热剂。一般认为，对乙酰氨基酚的使用没有年龄限制；布洛芬通常用于3个月以上的儿童，尽可能每日小于4次。

　　对于严重持续性高热，还可采用退热剂交替使用方法，即布洛芬、对乙酰氨基酚每4小时交替使用一次，疗程不超过3天。

　　然而，对普通儿科人群使用对乙酰氨基酚，可能增加其罹患喘息性疾病的危险。有专家就提出：“我们迫切需要设计良好的临床试验，来评估在儿童中避免对乙酰氨基酚的暴露对其喘息性疾病患病率和发病率的影响。”虽然对乙酰氨基酚对该类疾病无影响的可能性依然存在，但目前不应继续过于随意地给儿童使用对乙酰氨基酚。

　　此外，对6个月以下小儿的发热使用退热药有一定的危险性，故需谨慎用药，不建议家长未经专业人员指导就自行用药。