大众报业集团主办
注册

为民生 抒民意 解民忧 新闻热线:0535-6016688

投稿信箱:ytnews@dzwww.com

早产儿生命翅膀如何长全

来源:北京青年报   编辑:   2014-08-01 11:26:00   作者:

原标题 [早产小天使的“生命翅膀”是如何长全的]

  早产儿在发达国家越来越多了。据美国的一份报告称,在过去的25年中,美国的早产儿增长了近30%。丹麦的一项研究表明早产儿增长了22%。我国早产儿的发生率也有增高趋势。虽然早产趋势严重,但是如今的医疗技术手段,使得绝大多数早产儿可以健康存活下来。

    “每一次都在徘徊孤单中坚强,每一次就算很受伤也不闪泪光,我知道我一直有双隐形的翅膀,带我飞,飞过绝望……”前两天,在北京协和医院儿科举办的早产儿“阳光天使联谊会”活动中,8岁的小雨载歌载舞走上前台。她的妈妈在一旁轻轻用双手合着拍,笑颜中有泪光闪动。

    因为妊高症住院紧急剖宫产

    怀孕7个月的她开始出现头晕了,视物也模糊起来。产检中测量血压160/110mmHg,尿蛋白2+,引起了医生的高度警惕。

    “你平时血压高吗?最近有什么不舒服吗?”“平时血压都很正常,就是最近有些头晕,看东西有些模糊。”医生在病历本上写下“妊高症”三个字,下午就把她收进了医院。

    住院后她才意识到问题严重了:妇产科、麻醉科、眼科医生像走马灯一样轮流检查,自己需要紧急剖宫产。“那我的孩子呢?还能保住吗?”她已经38岁了,好不容易才怀上孕,这个孩子就是命根子呀。

    她抓住儿科李医生的手,“无论如何都要救我的孩子!”医生解释,“我理解您的心情,您的孩子刚刚28周,属于早产儿,需要做打持久战的准备。只要您不放弃,我们一定积极救治。”女医生的声音温柔而坚定,她的心安定下来。

    李医生随后和夫妻俩详细沟通了关于早产儿养护的知识。早产儿与足月儿相比,要面临诸多问题。首先是呼吸问题,早产儿的肺发育不好,需要用促肺成熟的药物,必要时使用呼吸机;第二是颅内出血问题,由于脑血管很薄,任何一点波动都可能发生颅内出血,甚至遗留脑瘫;第三是最重要的眼睛问题,可能会出现早产儿视网膜病,严重时可致盲,需要眼科手术。第四希望母亲产后能尽量吸母乳,母乳是早产儿最好的食物。

    剖宫产在急诊手术间进行。手术间里凉凉的,消毒的时候她抖了几下,麻醉医师问了句:“你冷吗?”“不冷,就是有些想抖。”她深吸了口气,告诉自己放松,坚持。手术进行得很顺利,她听到产科医生说准备接孩子,接着听到了孩子出生的第一声啼哭。“是个女孩。”旁边有大夫告诉她,她的眼泪刷地掉了下来。

    小雨的第一关是呼吸关

    以出生体重1000克为界限,1000~1500克的早产儿为极低出生体重早产儿,低于1000克的为超低出生体重早产儿。小雨出生时体重仅仅1080g,手腕和成年人的食指一样粗细,仿佛吹口气都会断掉。医生们以最快速度把她送到新生儿监护病房。

    “呼吸机,开放静脉通路,心电监护,监测生命体征……”大夫们立刻就忙乎上了。熟练而又敏捷地插管,给促进肺成熟的药物,连接呼吸机,脐静脉插管……等到小雨的生命体征终于稳定下来,时间已经是夜里12点了。

    小雨终于沉沉地睡去,而妈妈却在产科度过了焦虑、紧张的不眠之夜。

    第二天一早,爸爸焦急地等候在病房门口。“目前她接着呼吸机,血氧还比较稳定,但不能过于乐观。头三天最容易有呼吸问题,有些婴儿甚至会肺出血,可能有生命危险。”唐大夫虽然工作年限不算长,但病情交待稳健娴熟,坚信“抱最好的希望,做最坏的打算”。

    早产儿的成长过程犹如过五关斩六将,对小雨而言,第一个里程碑是体重达到1500g。

    “大夫,孩子的体重怎么不如出生体重了?”听到孩子第二天体重有下降,爸爸焦急万分。唐大夫给他讲述了生理性体重下降的概念:所有的孩子出生后约1周恢复初生体重,早产儿也不例外,她甚至需要更长的时间恢复初生体重,很长一段时间里都需要静脉打营养液维持生命。

    漫长的头三天在焦急及紧张中度过。一天晚上,小雨爸爸妈妈忽然接到医院的电话,孩子气管插管里有些鲜血,可能是肺出血了。爸爸迅速冲到新生儿室门口。大夫抢救结束告诉他,孩子确实肺出血,血量也不少,目前暂时止住了,但还有再出血的风险。爸爸紧紧握住医生的手,“我知道路很长,一定要搏一搏,搏一搏。”

    小雨真争气,她的肺出血越来越少,体重也开始上升,脱离了呼吸机,吃奶量也在增加。

    小雨也闯过了感染关

    每一个早产儿都要经过呼吸关、感染关及喂养关。早产儿抵抗力差,很小的一个院内感染都可能造成孩子生命危险。

    住院快1个月了,小雨的肚子有些胀,大便里有白细胞,医生怀疑是坏死性小肠结肠炎。爸爸妈妈的心顿时又提到了嗓子眼。

    儿外科会诊后,认为小雨暂时没有手术指征,可以先保守治疗,静脉输抗生素。10天后小雨的病情好转,又可以继续吃奶了,夫妻俩的心又一次落回肚子里。

    妈妈担心自己的宝宝是早产儿,会不会留下个后遗症,会不会眼睛不好用。唐大夫告诉说,每周都有眼科医生进行眼底检查,如果早产儿有视网膜病的情况,必要时会安排手术,目前小雨情况不错。但是小雨的听力筛查左耳朵没有通过,需要以后到医院复查。

    医院还安排了家长学习班,由经验丰富的儿科教授讲授如何护理早产儿,如何随诊,如何喂奶,小雨的爸爸妈妈每次都认真地做着笔记。

    小雨终于会自己吃奶了

    到了3个月,小雨的体重终于长到了2000g,自己也能用嘴慢慢吃奶了。妈妈接到了通知出院的电话。整整3个月,她终于见到了无比思念的宝宝,她黑红黑红的,皮肤有些皱皱巴巴,小嘴嘟嘟的。虽然已是三个月大的宝宝,可是看上去还是那么瘦,那么小,妈妈有些不敢抱她。

    儿科医生贴心地为母女俩安排了母婴同室,一方面培养亲子感情,一方面在医护人员的帮助下,让妈妈尽快实操上手。这一朵医患双方共同呵护的花朵,可容不得半点闪失啊!

    出院后,妈妈严格按照医生的要求带宝宝进行随访。眼科医生看了以后说,以后可以不用看了,眼睛没有问题。两周后随访,听力筛查也双侧通过了。小雨妈妈心里乐开了花。她定期记录宝宝的体重、头围、细小动作能力,每天按照医院传授的早产儿科学喂养方法,为宝宝做操按摩,让宝宝游泳。慢慢的宝宝会抬头了,会坐起来了,会叫爸爸妈妈了,会自己独立走路了!最细微的改变都会在心中荡漾成巨大的幸福光环,只有他们自己知道这份微小的幸福多么来之不易。

    每年的六一儿童节,他们都会带着小雨参加北京协和医院的早产儿联谊会,艰辛的过程需要鼓励,幸福的喜悦更需要分享,妈妈为小雨报上了节目《隐形的翅膀》。

    “我终于翱翔,用心凝望不害怕,哪里会有风,就飞多远吧……”小雨的演唱打动了在场的所有医护人员……

    为什么早产

    怀孕28周至37周的分娩,在医学上称为早产。早产的原因有多种,绒毛膜羊膜感染是重要原因。感染的来源是宫颈、阴道的微生物,部分来自宫内感染。感染也是导致胎膜早破的重要因素,早产常与胎膜早破合并存在。

    助孕技术发展,使多胞胎出生率增加,而双胞或多胎妊娠可使宫腔内压力增高,致使提早临产。胎盘异常及子宫异常,也是早产常见原因。合并糖尿病、严重的哮喘、心脏病、高血压等,也会导致早产。心理压力、高龄等也可能是早产原因。

    早产儿监护

    北京协和医院儿科新生儿监护室组是国内最早建立的,其早产儿监护以系统管理为重点,首先是现场复苏,把好出生第一关。同时,通过呼吸疾病的防治结合、肠内肠外营养支持策略、控制院内感染、提高护理质量等,大大提高了极低出生体重儿的抢救成功率。在国内较早运用了多种先进治疗技术,并且开展高危儿的系统管理,进行早期干预和训练,发挥多科协作优势进行眼底和听力筛查与随访,通过早产儿联谊会,为早产儿父母提供相互交流的平台。

    早产儿记录

    北京协和医院儿科十余年来已经成功救治了数百例出生体重小于1500克的极低出生体重早产儿。目前救治成功的早产儿中胎龄最小的仅为25周、出生体重最轻的仅为520g。协和极低出生体重早产儿抢救成功率为98%,超低出生体重早产儿的抢救成功率79%,与国际先进水平相当。

初审编辑:胡昌辉
责任编辑:石语轩

大众网版权与免责声明

1、大众网所有内容的版权均属于作者或页面内声明的版权人。未经大众网的书面许可,任何其他个人或组织均不得以任何形式将大众网的各项资源转载、复制、编辑或发布使用于其他任何场合;不得把其中任何形式的资讯散发给其他方,不可把这些信息在其他的服务器或文档中作镜像复制或保存;不得修改或再使用大众网的任何资源。若有意转载本站信息资料,必需取得大众网书面授权。
2、已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明"来源:大众网"。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
3、凡本网注明"来源:XXX(非大众网)"的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件,意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。
4、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请30日内进行。