科室查房

于海峰走进学校科普讲座

　　大众网·海报新闻记者 刘妍明 通讯员 王永梅 曹平 烟台报道

　　2023年3月18日是第23个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是 “主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”。多年来，烟台市奇山医院肝病二科不断加强学科建设，秉持“精准诊断、学术创新、中西医结合、护佑健康”的理念，在肝病治疗领域深耕发展，为广大患者健康保驾护航。

　　“医教研”协同发展 推进学科建设

　　作为医院重点学科，烟台市奇山医院肝病二科自成立以来，不断加强学科队伍建设、优化科室结构、创新诊疗技术，在探索与开拓中，迎难而上，屡破“禁区”，成为了胶东地区乃至全省肝病诊疗的佼佼者。

　　科室现有医务人员34人，其中研究生导师1人，博士2人，硕士7人，副高及以上职称10人。全体医务人员始终以保卫患者肝脏健康为己任，在肝病的诊疗上具有丰富的临床经验。为夯实发展根基，科室坚持“走出去”，常年外派医生到国内知名肝病诊疗医院进修学习，抓住机会向“高手”请教,及时掌握肝病诊疗的新知识、新技术、新疗法。同时，科室还承担青岛大学医学院、山东第一医科大学、滨州医学院教学及毓璜顶医院住培工作，为肝病治疗领域培养和输送了一大批优质人才。

　　随着精准化治疗理念的不断发展，科室结合自身优势，2016年成立病毒性肝炎及非感染性肝病组、肝癌组、重症肝病组3个专业组，在术业有专攻的同时，为患者提供更加精准高效的治疗。目前科室在肝癌、重症肝炎、核苷药物联合/序贯干扰素抗病毒治疗慢乙肝、难治性黄疸、不明原因门脉高压及免疫性、药物性、酒精性肝病等方面展现出雄厚的技术实力。科室连续十余年被评为医院先进科室。

　　在学科建设基础上，科室不断推动“医教研”协同发展，主持了山东省卫生厅科技发展项目、山东省卫生健康委员会计划课题和烟台市科技项目课题4项，参与国家十二五、十三五科技重大专项3项，获山东医学科技进步三等奖1次，获得烟台市科技进步二等奖1次、三等奖1次。以第一作者发表核心期刊论文50篇，其中SCI 20余篇，出版国家级专著10余部。

　　先试先行 慢乙肝临床治愈不再是梦

　　据统计，目前我国慢性乙肝病毒感染者约8600万。2016年世界卫生组织提出到2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生危害的目标，为达到这一目标要求乙肝诊断率达到90%，治疗率达到80%。而目前我国乙肝的诊断率仅22%，治疗率仅15%，离目标差距巨大。

　　为促进乙肝早发现、早治疗、早治愈，烟台市奇山医院肝病二科病毒学肝炎组在国内首批采用个体优化方案，提高慢乙肝应答率及丙肝治愈率，并较早开展核苷药物联合/序贯干扰素抗病毒治疗以提高慢乙肝“临床治愈率”。

　　“乙肝的临床治愈一直是肝病诊疗领域的一大难题，但同时也是乙肝治疗的终极目标。”烟台市奇山医院肝病二科主任于海峰介绍，早在2010年，科室已经将技术发展的目光聚焦于乙肝临床治愈，到2015年中国慢乙肝防治指南提出慢性乙肝临床治疗的理想终点—临床治愈这一目标，科室已经走过近5年的摸索和研究，成功开展核苷药物联合/序贯干扰素抗病毒治疗慢乙肝，并使多位慢性乙肝患者实现临床治愈。于海峰告诉记者，这一重大突破，如同在奥运会获得了金牌，在业界“含金量”非常高。但这种治疗方式属于个体化治疗，需结合前期的检查评估因人施治。截至目前，科室已成功治愈慢乙肝患者100余例。

　　随着技术的不断发展及临床应用扩大，科室成功参与“珠峰项目”“容愈计划”“星光计划”“绿洲项目”“未名项目”“萌芽项目”等多个国家级项目，涉及乙肝临床治愈、降低肝癌发生率、乙肝低病毒血症、慢乙肝儿童治疗等多个方面。

　　精准化治疗 引领肝病诊疗新理念

　　精准化治疗是疾病诊疗的发展趋势，近年来，烟台市奇山医院肝病二科积极探索实施精准化治疗，一次次突破疾病诊疗禁区。

　　于海峰介绍，科室通过“临床-病理”密切结合，根据病理性质、解剖部位、炎症细胞的种类，选择药物针对的分子通路、分子靶点，应用免疫抑制剂及奥贝胆酸等新药，让个体化精准治疗迈上新的台阶。

　　原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性肝病，由于进展比较隐匿，相当一部分患者开始时可能没有任何不适，随着病情进展一些症状逐渐显现，最常见的是疲劳、倦怠及无黄疸的皮肤瘙痒。曾经一名患者由于皮肤瘙痒来院寻求治疗，由于患者自身抗体均阴性，根据多年的临床经验，劝说他行肝活检病理检查，最后结果印证了确实为原发性胆汁性胆管炎，并且根据病理结果确定治疗方式，2周后，患者症状基本消失。

　　“以往我们仅仅通过病理结果来诊断疾病，然后再根据经验进行治疗，如今我们通过病理不仅能够确定疾病，同时进一步根据病理结果选择最佳的治疗药物和方式，从而为不明原因黄疸、自身免疫性肝病患者提供更加精准的治疗。”于海峰告诉记者，这一治疗理念得益于一直以来对国际医疗的发展趋势和现状的持续关注和紧随，以及常年的外出进修学习，目前该治疗理念已处于区域内领先水平，并引领区域内肝病诊疗理念的革新发展。

　　2022年，烟台市奇山医院在精准治疗方面又实现新突破，科室率先在烟威地区开展HBV-RNA检测，通过检测不仅可以指导乙肝患者“安全停药”，还可以预测乙肝抗病毒疗效以及肝癌复发的风险。

　　“精准化治疗能够显著提高患者的治愈率和生存率，同时也获得了患者及同行的高度认可。”于海峰表示，救活一个患者就是挽救一个家庭，这也激励着科室在精准化治疗方面不断探索和钻研。

　　加强健康宣教 提升社会包容性

　　作为传染病，乙肝歧视依然是常见的社会性问题，对于乙肝患者而言，不仅要承受疾病带来的痛苦，还要饱受歧视带来的精神心理压力。“一方面我们要消除源于患者心底的自卑，提高患者的依从性和信任感，让患者通过规范的治疗，减轻甚至消除疾病的发展和危害，同时，我们也要通过健康宣教，提高社会对乙肝的认识，为乙肝患者营造一个包容、和谐的社会氛围。”于海峰说。

　　身为战斗在乙肝防治第一线的医务工作者，多年来，烟台市奇山医院肝病二科积极通过健康宣教，每年多次走进社区、高校、企事业单位进行乙肝健康科普教育，让广大人民群众正确认识乙肝，消除乙肝歧视。于海峰表示，对乙肝认识不足，是造成乙肝歧视的重要原因，因此提高乙肝知识在社会层面的普及，加强科普宣传教育势在必行。

　　在全国爱肝日到来之际，于海峰提醒广大市民，乙肝病毒传播途径为血液、性接触和母婴传播，不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如：握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染。乙肝病毒感染者对乙肝病毒应当重视但不必恐惧，做到避免传播，定期检测，遵照医嘱，日常生活即可与常人一样。对于乙肝感染者的性伴侣和家庭接触者，接受免疫抑制剂或抗肿瘤药物、服用抗丙肝药物治疗者，以及孕妇和育龄期、备孕期女性等应该积极进行乙肝表面抗原的筛查，做到早发现早诊断早治疗；乙肝患者除了肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌、乙肝相关肾炎等需要积极抗病毒治疗外，对于有肝硬化、肝癌家族史的或者年龄超过30岁的乙肝感染者也应该积极抗病毒治疗。