冯四洲坐诊

冯四洲开展学习会议

　　大众网烟台6月6日讯 （通讯员 李春美） 血液是我们生命的源泉，血液一旦出现问题，轻则影响身体健康，重者直接危及生命。血液疾病，多是一种全身性疾病，除了我们常见的各种类型的白血病以外，还包括血小板减少，再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征(MDS)，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，过敏性紫癜等等。同时，血液疾病多为难诊治性疾病，有的病情迁延不愈，需要规范化诊治，所以毫无夸张的说，血液内科也是时刻走在生死边缘的科室。

　　滨州医学院烟台附院血液内科特聘专家冯四洲和整个血液内科团队，凭借高超的技术和医者父母心，以饱满的热情、温暖的人情给患者和家属送去对抗疾病的信心，还有健康的体魄。

　　攻克难关，白血病不再谈癌色变

　　在以前，有“血癌”之称的白血病是“死亡”的代名词，几乎无药可治。随着医疗技术的日新月异，白血病的研究治疗有了突破性进展，为患者带来了新的希望。

　　家住莱山镇的孙女士就是受益者之一。两个月前，她浑身乏力，身体极度虚弱，来到滨医烟台附院检查，被确诊为急性淋巴细胞白血病。“最开始感觉浑身疼痛，连包都拎不动，经骨髓穿刺检查后确诊。”恰逢冯四洲教授在烟坐诊，冯教授就为她制定了治疗方案。目前她已经在医院接受标准剂量的化疗，病情得到了极大程度的控制和缓解。曲女士说，“当时真的已经很绝望了，冯教授医术高超、医德高尚，我发自内心的感谢。要不是遇到了冯教授，现在还不知道能不能坐在这里和你们说话。”

　　“实体肿瘤化疗过程中，对骨髓造血影响较小，而白血病患者，病是长在骨髓里的，需要把骨髓打空，化疗剂量很大，感染和出血概率大。大多数化疗药物没有选择性，好的坏的细胞都被杀死后，此时的病人是非常脆弱和虚弱的，所以要给他们足够的耐心和信心。”冯四洲告诉记者，许多病人第一次化疗后需要忍受血液三系细胞急剧减低带来的痛苦，比如贫血引起的头晕乏力，白细胞减少引起的发热感染以及血小板减少引起的出血等，这期间，对病人的护理尤为重要，因为许多并发症于患者而言都是致命的。而这一切仅仅是第一场战役，化疗后还要看细胞恢复情况。冯四洲介绍，随着造血干细胞移植技术的不断进步与完善，使得必须接受造血干细胞移植的患者有了多种选择供者的方式：同胞全相合移植，脐带血移植，中国造血干细胞资料库非血缘移植，还有单倍体移植。当然，不是所有的白血病都需要进行造血干细胞移植才能治愈，有的白血病仅需规范化的化疗即可达到治愈。

　　造血干细胞移植，治愈多种血液恶疾

　　“我为烟台患者做的第一例造血干细胞移植手术是在2007年，当时是福山的一位患者，目前进行干细胞移植后已经十多年了，跟正常人一样生活。造血干细胞移植的病人很多恢复不错。”虽然已经过了11年，冯四洲仍清晰的记得当时的情境，他也由衷的感到欣慰，一个年轻的生命重生之后依然灿烂绽放。

　　据了解，造血干细胞移植技术主要是利用造血干细胞能够不断自我复制更新、不断增殖分化的特性，通过移植，把患者病理性的造血组织替换下来，使造血和免疫功能得以重建，达到治疗的目的。

　　“造血干细胞移植可达到缓解病情，延长患者生存期，甚至达到治愈的目的。”据冯四洲介绍，造血干细胞移植可应用于白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，以及再生障碍性贫血、严重自身免疫性疾病等血液系统恶性肿瘤。

　　自2015年冯四洲来滨医烟台附院坐诊以来，该院血液内科在冯四洲带领下取得了一系列令人瞩目的成绩：成功提升了血液内科的诊治水平，成功救治了许多危重白血病、恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤等恶性肿瘤患者，烟台本地患者在滨医烟台附院就可以得到国家级水平的诊疗，避免了一些疑难血液病患者外出就诊的奔波之苦。

　　不断突破，拯救患者于生死边缘

　　众所周知，血液科病人病情重，并发症多，加之血液疾病类别众多，新的疾病类型层出不穷，冯四洲和他的团队深知，需要不断攻克难关，突破难题，才能将更多需要救治的人从死亡边缘拉回来。

　　5月15日，滨医烟台附院血液内科收治了1名20岁的女大学生，患者临床表现为重度贫血、高热和头痛，且溶血指标阳性(提示溶血反应，血型鉴别困难)，血红蛋白最低达33g/L(正常女性为110g/L以上)，体温最高达40℃以上，完善相关检查，提示肝功能异常、甲状腺功能异常、凝血功能异常(PT异常，APTT 100.3s)、免疫指标异常、感染指标较高，并伴有心包积液、胸腔积液等。诊断为重型系统性红斑狼疮(SLE)、继发溶血性贫血，病情危重，因溶血反应配不上血无法输注成分血不能及时纠正贫血，随时有生命危险。

　　患者病情危重，随时有生命危险，考虑患者存在重度溶血性贫血，医院血液内科王华主任和输血科曲伟主任凭借多年的临床经验，果断采取措施，立即给予抗感染、大剂量激素冲击、大剂量人免疫球蛋白及血浆置换术1次，使得患者脱离生命危险，病情逐渐好转。患者病情稳定后，又请风湿免疫科会诊指导治疗，仅仅用了4天时间患者血红蛋白已稳定升至84g/L！这也成为该院第一例伴有重度溶血性贫血的SLE患者抢救成功病例！

　　经过多年的努力，滨医烟台附院血液科现在已建设成了一支医护一体、技术精湛的团队。目前全部医师拥有硕士以上学历，其中具有博士学位2人。开展各种淋巴瘤、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征(高危)、骨髓增殖性肿瘤等恶性血液病的诊治；在胶东地区熟练开展治疗性血液成分分离、血浆置换技术以及血液疾病的分子靶向治疗，力争更好地为区域血液疾病患者服务。

　　专家简介：冯四洲，医学博士，主任医师，博士生导师。毕业于中国协和医科大学获博士学位。1999.7-2001.7在日本东京大学进行博士后研究。主要研究方向为造血干细胞移植(HSCT)基础与临床研究。致力于提高HSCT治疗急性与慢性白血病、骨髓增生异常综合征、重型再生障碍性贫血等血液病患者疗效，研究患者合适预处理方案及移植后并发症防治；探索研究不同淋巴细胞亚群、基因多态性在HSCT后急慢性移植物抗宿主病(GVHD)及严重感染等并发症发生相关性及对策、急性与慢性GVHD发生预警标记研究；探索研究移植供者选择优化、移植后造血重建不良机理与对策；恶性血液病移植后早期复发监测与处理新方法研究等。