“滨医烟台附院——名医讲坛”栏目现场

滨州医学院烟台附属医院外科教研室主任、骨关节外科主任王兆杰

　　大众网烟台6月22日讯 （记者 曹平） 骨关节炎是老年人的一种常见的关节疾病，严重的可使关节软骨全部脱落，导致关节畸形和关节功能丧失。6月22日，滨州医学院烟台附属医院外科教研室主任、骨关节外科主任王兆杰做客“滨医烟台附院——名医讲坛”栏目，就骨关节炎防治与广大网友朋友进行交流。

　　王兆杰介绍，骨关节炎是老年人的一种常见的关节疾病，属退行性病变，实际正确的名称应该是骨关节病、退行性关节病等。骨关节炎容易误导使人认为这个病的病因或本质是炎症引起的，其实不然。人老了，关节软骨会发生退变，软骨细胞不能合成正常的透明质酸及聚氨基葡萄糖，从而导致软骨基质软化，并失去弹性和强度，容易磨损、破坏、丢失，并形成关节周围骨的代偿性骨增生，人们通常称之为骨刺、骨质增生。这是产生疼痛和运动障碍的重要原因。严重的骨关节炎可使关节软骨全部脱落，导致关节畸形和关节功能丧失。

　　膝关节骨性关节炎是临床上最多见的，早期主要表现为膝关节疼痛，因膝关节内侧间室的软骨破坏常较外侧重，故内侧疼痛脚外侧重。若髌股关节同时受累，疼痛在上、下楼梯时明显。下蹲时疼痛，站起时需手扶地或是将身体撑起，以减轻疼痛。膝关节活动时，患者会感到关节内发出"咿呀"声，或髌骨后有摩擦感。关节内有游离体卡在关节的某一部位时，行走时会突然因剧烈疼痛而被迫停止，医学上称之为膝关节“绞锁”，需稍事休息及轻微活动后，待疼痛消失，才能继续行走。合并滑膜炎时，会有关节积液和肿胀。晚期，常有膝内翻畸形或屈曲畸形。

　　肥胖为骨关节炎重要诱因

　　骨关节炎高发人群是老年人、绝经后的女性和肥胖者。在55岁以上的人群中，女性患者较多，患病率约是男性的两倍。肥胖也是重要的诱因，且对女性影响更明显。肥胖不仅导致全身代谢发生改变，而且可使膝关节承受的应力增大。

　　此外，骨性关节炎高发人群还包括重体力劳动者、职业运动员和舞蹈演员。他们因关节软骨长期受高强度的应力磨损而容易患病。骨性关节炎的发病部位还有地域和种族差异，北方人较南方人发病率高，西方人髋关节骨性关节炎发生率较高，而东方人膝关节骨性关节炎发生率较高。

　　预防：避免有害关节运动

　　关于骨关节炎预防，王兆杰介表示，许多老年人对膝骨关节炎的危害认识不清，以为这只是年老体衰的表现，不用治疗，很少去医院就诊，结果加快了病变的发展。因而对此病不能掉以轻心，应尽早发现。自上世纪90年代以来，国际上开始重视对骨性关节炎治疗的研究。特别是2000年初，来自全世界52个国家的骨科专家在日内瓦成立了“骨与骨关节十年”组织，将2000年至2010年定为全球防治骨性关节炎的重点十年。

　　市民应注意膝关节保护，减少负重，如使用护膝，防止受寒、外伤，勿站立时间太久，勿提重物行走；坚持适量运动，进行膝关节功能和增加肌力的锻炼，如散步、游泳、骑自行车等，但应避免有害关节的运动。如上下楼梯、下蹲、登山等；注意减肥，保持均衡饮食，适当多食富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，少吃高脂、高糖、高盐的食品。

　　治疗：人工关节置换术已成熟

　　针对骨关节炎治疗，王兆杰介绍，市民应积极进行药物治疗，包括对症及病因治疗。非甾体类抗炎药是治疗骨性关节炎最常用的药物，具有抗炎、止痛和解热作用。对因治疗，目前欧美各国已广泛使用氨基葡萄糖作为治骨关节炎的首选对因治疗药物。此药能促进软骨成分蛋白多糖的合成，修复关节软骨组织；防止软骨组织退化引发的骨关节炎以及消炎止痛。我国已开发此药用于临床治疗。 同时，在药物治疗和康复时，可采用中医药治疗，口服中成药、汤药，推拿、按摩、针灸等；或理疗，烤电、红外线灯照射等，可帮助缓解局部症状，止痛消肿。

　　而骨性关节炎发展到中晚期就只有手术治疗了。人工关节置换术被誉为20世纪骨科发展史的重要里程碑之一，是骨性关节炎最有效的治疗方法。它使患者术后疼痛明显减轻，功能明显改善，使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能截肢的患者，重新获得站立和行走的能力。　　

　　作为一种成熟的治疗方法，人工关节置换术在国内外已被广泛应用。2014年美国约有120万例关节置换术，在我国也有40万例。“我今年4月份一个月就做了接近40例关节置换，也充分说明了对这项技术的数量掌握和广泛成熟运用。现在随着材料力学和制造业的进展，人工关节假体的组织相容性和耐磨损性能都有大幅提高，人工关节的使用寿命90%左右已超过20年，甚至更高。所以不必担心人工关节的材料问题。”王兆杰介绍。

　　目前，影响人工关节开展的因素除了与经济条件有关外，主要是普及教育不够，广大患者不了解做人工关节置换有什么好处，许多基层医院的医生也未认识和掌握此项技术。做了关节手术的患者普遍反映的是：没想到手术效果这么好，手术做晚了，早做几年就少受罪了。