李尚仲（右一）团队给患者实施手术

李尚仲带领团队查房

大众网·海报新闻记者 刘妍明 通讯员 张敏 烟台报道

　　近日，烟台芝罘医院顺利为一位百岁老人，完成左侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，术后患者恢复良好，精神矍铄。

　　患者因不慎摔伤左侧髋部至疼痛难忍，来到芝罘医院急诊科就诊。经医院急诊科医生迅速问诊、检查等，初步判断是“左侧股骨近端骨折”，鉴于患者是一位高龄老人，医院迅速开启绿色通道，影像科实施优先检查，同时联系骨科主任李尚仲准备会诊。

　　李尚仲查体、阅片后，初步判断为“左侧股骨粗隆间骨折”，建议进行CT检查，进一步明确诊断。“这个部位的骨折通常称为‘老年髋部骨折’，往往是诸如扭伤等低能量损伤所致，是由于老年人骨质疏松骨骼脆性增加而导致的病理性骨折，此类骨折有时移位不大，加之骨质疏松，X线片上显影较淡，因此容易漏诊。”CT扫描后诊断为“左侧股骨粗隆间骨折”。

　　股骨粗隆间骨折是最常见的老年人髋部骨折，就是人们常说的“人生最后一次骨折”。“老年病人由于骨质疏松、行动不便，一次轻微的跌倒就有可能导致股骨颈、胸腰椎的骨折。骨折后，若不及时进行手术治疗，患者将长期卧床。随之而来的是一系列的并发症，如坠积性肺炎、下肢静脉血栓并发肺栓塞、泌尿系感染、褥疮等，这不仅会降低患者的生活质量，更是会缩短患者的预期寿命，对于患者而言将是致命性的打击。”李尚仲说。

　　由于患者年事已高，患有多种内科基础疾病，能否耐受麻醉及手术打击，是所有人最担心的问题。李尚仲随即组织全科医护人员进行疑难病例讨论，从患者的诊断、治疗、手术方案、围手术期护理等各方面，进行全面细致的安排部署，同时向医院医务科、院领导汇报。院领导高度重视，安排相关科室务必做好保障工作，尽最大可能为患者解除病痛，坚决保证患者安全。

　　其间，医务科组织了多学科会诊，包括心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、重症医学科、麻醉手术科等十余位主任参与，对于患者而言，选择创伤小、出血少、恢复快的手术方式至关重要，大家根据患者的状况和化验检查结果，确定患者没有手术的绝对禁忌，可以满足手术的条件，同时提出了一系列的围手术期治疗方案，经充分评估、反复论证，最终决定为患者实施微创手术。

　　术中，李尚仲主刀，手术采取的是在C型壁X线透视下PFNA微创内固定的方式，手术顺利，仅用时25分钟，切口仅有3cm，对骨折周围软组织侵扰很小，出血也仅有不到50ml，对患者的影响非常小，手术过程中患者一直非常清醒，不断地与医护聊天。麻醉手术科主任胡灼军介绍，本次手术为患者采用了神经丛阻滞麻醉，此麻醉方式对患者全身状况影响较小，尤其是血压、呼吸等生命指标，最大限度地保护患者的生命安全。

　　术后，患者转至ICU进一步观察，经过ICU医护精心照料，第二天患者状况非常稳定，转回骨科病房，目前老人身体日渐好转，切口愈合良好，受伤的患肢已经能够慢慢活动。

　　“骨质疏松症是老年人的常见病、多发病，且很多老人腿脚不灵便，摔倒后极易发生腕部、脊椎、髋部骨折。”李尚仲建议，在日常生活中，老人在走路、散步时动作要慢，要避免在湿滑的地面行走，可在卫生间安装扶手，家中也不要随意堆放物品，上下楼梯要扶着扶手等，避免摔伤。在日常饮食中可以多食用含钙量多的食物，如鲜牛奶、豆制品、海产品等，也可以口服一些预防骨质疏松的药物或经常晒太阳，同时要适当锻炼，避免剧烈运动，骨质疏松症状明显的老年人还应尽量避免在无人陪护的情况下单独外出。

　　李尚仲强调，老人一旦出现了髋部骨折，切勿随意搬动，避免发生二次伤害，应及时拨打120寻求医护人员进行专业救治。如果身体条件允许，年龄越大的患者越应该及时接受手术，这样才能有效地防止并发症的危害，延长预期寿命。