滨医烟台附院ICU耐心救治 重症肌无力患者奇迹般康复

2021-06-14 10:27:02 来源: 大众网 作者: 刘妍明

  患者与医护人员合影留念 

  大众网·海报新闻记者 妍明 通讯员 左宏 杨越美 烟台报道

  近日,滨医烟台附院ICU(重症监护室)接到神经内科请求紧急会诊的电话,ICU医生张伟强立即前往查看患者,这是一名20多岁的年轻女性,因肢体麻木无力、饮水呛咳、吞咽困难已在外院治疗20多天仍未见好转,出院后又出现言语不清等症状遂来滨医烟台附院住院治疗。

  经过检查,患者小凤(化名)目前喘憋明显,强迫端坐位,口唇紫绀,血氧饱和度持续下降,张伟强果断做出决定,考虑患者现在呼吸窘迫症状严重,建议转往ICU先行气管插管机械通气,然后再完善辅助检查明确诊断。

  当天下午16:35分,患者转入ICU,此时突然出现面色紫绀、意识丧失、自主呼吸停止、颈动脉搏动触诊不清。医护人员立即给予心肺复苏术,持续胸外心脏按压,简易呼吸器辅助呼吸,气管插管接呼吸机辅助通气,静推抢救药物……

  16:37分,患者恢复自主呼吸、大动脉搏动可触及,抢救成功。20:30分,患者心率再次出现下降至45次/分,立即给予阿托品静推,患者心率逐渐上升至80次/分,此时患者神志转清,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级。

  待患者情况稳定,张伟强立即请示科室主任姜海明,同时组织多学科会诊。行新斯的明实验结果为可疑阳性,乙酰胆碱受体抗体大于20nmol/L,确诊为重症肌无力,给予间断血浆置换5次,及相应药物治疗。

  入科第6天,小凤感到四肢无力感明显减轻,并可间断脱机2—4小时。第14天,评估患者病情后于上午9:00给予拔出气管插管,夜间却出现呼吸费力进行性加重,面部潮红大汗、血氧饱和度下降,再次给予气管插管,呼吸机辅助机械通气治疗。

  第18天,患者成功拔除气管插管,咳嗽有力,进食也无呛咳。ICU的医护人员都特别高兴,因为这意味着小凤离康复又近了一步。

  由于小凤是长头发,卧床半个多月也没洗过头发,她自己感到又痒又难受。鉴于病情已经稳定了些,护士给小凤进行了床边洗头,温水轻轻流淌,毛巾轻轻擦拭,此时的小凤没有家人的陪伴,却感受到了亲人般的温暖。另外,为了改善小凤的睡眠状况,护士还坚持给她用温水泡脚。

  随着小凤病情的稳定,医护人员为她制定了康复计划,每天都会安排时间帮她进行锻炼,床上坐起、床旁坐起、胸部物理治疗等,小凤双下肢肌力也逐渐由2级恢复到了4级,她能站起来了,能走了,医护人员开心地笑了。

  第25天,小凤从ICU病房转入普通病房。在过去的20多天里,她就像妹妹、女儿一样被全科医护呵护着。转出ICU的第三天是小凤的生日,她特意买了蛋糕来到ICU,要与医护人员一起庆生。此时此刻的小凤再也无法抑制自己的感情,泪流满面。她说,是哥哥姐姐给了她第二次生命,让她感受到了亲人般的呵护、家一样的温暖,能与大家一起庆生是她出院前最大的心愿。

  ICU是医院的重症监护室。这里病魔肆虐,生与死往往仅有一线之隔,每天都发生着生死时速的抢救,24小时的不间断守护,是医护人员对患者永恒的承诺。

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责任编辑:周军

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