烟台门诊慢病可在符合条件的医院直接申报

2020-06-24 10:38:00 来源: 大众网 作者:

  大众网·海报新闻记者 姚辉 通讯员 赵连璧 烟台报道

  家住芝罘区的李先生是莱州市参保职工,6月18日在毓璜顶医院就诊时确诊为肺癌,李先生在毓璜顶医院医保窗口申请门诊慢病时,当场拿到了门诊慢病病历手册,随时可以携带病历前往选择的定点医疗机构就医购药。按照以往门诊慢病办理流程,李先生需要出院后携带住院病历和《烟台市基本医疗保险慢性病申请表》前往其参保地莱州市医保经办机构进行门诊慢病确认备案,再返回芝罘区其所选择的定点医疗机构门诊就医购药。

  记者从市医疗保障局了解到,为保障参保患者及时享受医保报销待遇,市医保局深化流程再造,建立了门诊慢病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制,实现了即时办结门诊慢病确认备案业务“一次办好”。参保患者可在全市180余家具备申报审核条件的医院线上申报门诊慢病,符合规定的门诊慢病(职工保险43种,居民保险35种)可在医院直接办结。

  2020年以来,市医保局先后完成试点医院程序测试及流程培训工作,启动试点运行,并成立工作专班,协助指导医院开展工作,共计走访医院40余次。在试点经验成熟的基础上,6月19日召开全市门诊慢病确认备案业务医院端办理推进会。目前全市具备申报审核条件的医院已完成门诊慢病线上申报的程序测试及流程培训,并稳步开展业务,据了解,今年以来,累计办理即时办结病种2500余人。

  即时办结病种目录(职工):

  一、甲类慢性病:已行规律性透析或肾(肝)移植、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、全身各系统恶性肿瘤、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、重度烧伤、股骨头坏死(行减压植骨手术后,髋关节置换术前)、精神障碍。

  二、乙类慢性病:糖尿病、消化性溃疡、慢性肾炎及肾病综合征、强直性脊柱炎、甲状腺功能亢进症(Graves病)、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、运动神经元病、重症肌无力、格林-巴利综合征、系统性硬化病、银屑病、慢性病毒性肝炎(乙、丙型)、结核病、苯丙酮尿症(四氢生物蝶呤缺乏型BH4)、经皮冠状动脉支架植入术后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、冠状动脉旁路移植术后、颅内颈内及椎动脉支架植入术后、锁骨下动脉支架植入术后、骨髓移植术后、肝豆状核变性、真性红细胞增多症、多发性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞症、白癜风、溃疡性结肠炎、克罗恩病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

  即时办结病种目录(居民):

  一、甲类慢性病:已行规律性透析或肾(肝)移植、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、全身各系统恶性肿瘤、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、重度烧伤、股骨头坏死(行减压植骨手术后,髋关节置换术前)、精神障碍。

  二、乙类慢性病:糖尿病、甲状腺功能亢进症(Graves病)、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、运动神经元病、重症肌无力、格林-巴利综合征、系统性硬化病、银屑病、结核病、苯丙酮尿症(四氢生物蝶呤缺乏型BH4)、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、骨髓移植术后、肝豆状核变性、真性红细胞增多症、多发性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞症、白癜风、溃疡性结肠炎、克罗恩病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

初审编辑:胡昌辉

责任编辑:石语轩

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