大众网记者 邢亚惠 通讯员 宋蓉 刘姿麟 烟台报道

　　2024年7月10日，齐鲁中医药优势专科集群肿瘤科1群举行线上巡诊会诊疑难病例讨论会，此次会议由牵头单位烟台市中医医院侯爱画副院长组织发起，牵头专科肿瘤科邵宏敏主任医师、戴玲玲主任医师、谭松主任医师等专家参与研讨，成员专科青岛市黄岛区中医医院肿瘤科孙殿亮主任、青岛市黄岛区第二中医医院肿瘤科逄艳主任及科室骨干医师20余人参与。

线上巡诊会诊疑难病例讨论会

　　首先，黄岛区第二中医医院肿瘤科提供了一例驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌的病例。该患者在历经靶向、化疗以及免疫治疗后，产生了严重的免疫相关皮肤毒性（大疱性皮炎），与会专家针对免疫相关皮肤毒性的防治及下一步治疗方案等问题进行了深入探讨。专家指出，患者出现三代TKI耐药后，可考虑再次穿刺活检，明确基因突变及PD-L1的状态以指导后续治疗；就免疫相关皮肤毒性的防治而言，既往存在自身免疫性疾病或皮肤相关病症的患者可能属于高危人群，可选用抗组胺药物、糖皮质激素、生物制剂等药物治疗。中医方面，通常以“清热祛风、凉血和营“ 为治疗原则，可选择“麻黄连翘赤小豆合犀角地黄汤”加减治疗。

　　黄岛区中医院提供了一例患MSI-H晚期结肠癌的病例。该患者在出现腹腔转移后，通过再次穿刺活检，提示MSI-H，随后采用免疫联合靶向化疗的方案，患者腹腔转移灶快速缩小，无进展生存期（PFS）长达19个月。目前，患者一般状态良好，仍处于随访阶段。与会专家指出，该患者除了受益于免疫的长拖尾效应外，中医药的全程参与也发挥了至关重要的作用。在肿瘤治疗中，应始终秉承“扶正祛邪”的抗癌理念，实现攻补兼施，既有效抑制或消灭肿瘤，又最大程度地保护和恢复患者的机体功能。专科强调，根据患者肿瘤的类型、分期、身体状况等因素，合理权衡扶正与祛邪的力度和时机，制定个体化的综合治疗方案，是实现肿瘤良好治疗效果的关键。

　　经过近2个小时的研讨，与会专家均表示通过本次病例讨论收获颇多、受益匪浅，更加深刻地认识到中西医结合规范诊疗常见恶性肿瘤及治疗相关毒副作用的重要性，对指导临床工作很有帮助。